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对面的高手看过来:此病如何方证对应?

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发表于 2013-11-13 18:02:12 | 显示全部楼层 |阅读模式

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G女60岁,患口疮多年,久治不愈。
    口舌生疮,春夏重,秋冬轻。从口腔到食道烧灼般干燥,不欲饮。晚上重,吃凉东西加重,早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
    舌红,有裂纹,不干燥,舌体不瘦,中前无苔,后白苔微黄。脉双寸尺沉细紧,左关弦,右关弱。大便多日一次,不爽排不尽,头干,后稀。
查:体态中等微偏胖,面微黑,肚脐周围压痛,微涨,双协下抵抗感。脚后跟痛,腰痛,五心烦热。失眠,血压:170/80,偶有早搏。
     去年腹胀难忍,中西多治而无寸效,我用经方三剂轻松搞定,口疮也减轻很多。病人说我是神医(惭愧我哪是神医,仲景才是神医。我只不过在没有经过他老人家同意的情况下,盗窃他老人家的研究成果,碰巧用对了方而已。。。。。大家猜猜是什么方?)
     现在用什么方?望大家不惜赐教。过几天把我的方及疗效及时公布反馈。

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发表于 2013-11-13 18:50:58 | 显示全部楼层
猜一个;半夏泻心汤加大黄芍药
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 楼主| 发表于 2013-11-13 18:54:50 | 显示全部楼层
说说理由,感谢回复。
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发表于 2013-11-13 19:00:07 | 显示全部楼层
甘草泻心汤
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 楼主| 发表于 2013-11-13 19:17:28 | 显示全部楼层
说明一下:病人说有口疮,但我一直没看到。大家不要被病名迷惑,多看舌、脉像。症状。
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发表于 2013-11-13 19:21:24 | 显示全部楼层
乌梅丸主之。
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 楼主| 发表于 2013-11-13 19:23:32 | 显示全部楼层
我觉得泻心类寒热错杂,热是真热,寒是真寒。此例像吗?
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 楼主| 发表于 2013-11-13 19:34:23 | 显示全部楼层
补充一下:病人失眠,困,想睡又睡不着。
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发表于 2013-11-13 19:55:41 | 显示全部楼层
从口腔到食道烧灼般干燥,不欲饮。晚上重,吃凉东西加重,早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
    舌红,有裂纹,不干燥,舌体不瘦,中前无苔,后白苔微黄。脉双寸尺沉紧,左关弦,右关弱。大便多日一次,不爽排不尽,头干,后稀;我觉得泻心类寒热错杂,热是真热,寒是真寒
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发表于 2013-11-13 19:56:14 | 显示全部楼层
此例病人有瘀又有饮,用肾气丸。之前腹胀可用温药和。
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发表于 2013-11-13 20:00:54 | 显示全部楼层
从口腔到食道烧灼般干燥,不欲饮。晚上重,吃凉东西加重,早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
    舌红,有裂纹,不干燥,舌体不瘦,中前无苔,后白苔微黄。脉双寸尺沉紧,左关弦,右关弱。大便多日一次,不爽排不尽,头干,后稀;我觉得泻心类寒热错杂,热是真热,寒是真寒;一身热向;但又怕冷;寒热错杂
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发表于 2013-11-13 20:04:47 | 显示全部楼层
乌梅丸也。
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发表于 2013-11-13 20:04:50 | 显示全部楼层
三黄四逆汤合炙甘草汤
慈悲藏心底,百草亦有情。
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:05:12 | 显示全部楼层
难道就不会是真寒假热·?
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发表于 2013-11-13 20:06:56 | 显示全部楼层
乌梅丸和甘草写信汤
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发表于 2013-11-13 20:08:58 | 显示全部楼层
大柴胡汤合桂枝茯苓丸?
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发表于 2013-11-13 20:20:35 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:33:49 | 显示全部楼层
去年病人找我第一次看病问:打吊瓶消消炎行不行?我说不行,只有草药才能治好你的病。病人不信执意打吊瓶,结果越打越重,又找到我,本来不想给她治,看她太可怜,就开了第一个方,没想到三剂即愈(腹胀)。大家想想为什么越输液体越重?
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:37:27 | 显示全部楼层
输进去的是什么?是寒凉,是水饮。如果是真热多少会减轻,最起码不会加重。为什么?
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:39:36 | 显示全部楼层
胁下痞鞭,左关弦,只有柴胡剂吗?
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:45:17 | 显示全部楼层
弦主寒、主饮、主气机不利、主痛。
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 楼主| 发表于 2013-11-13 20:56:52 | 显示全部楼层
病人很多热像,但脉象却没有任何热,该舍证取脉,还是舍脉取症?
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发表于 2013-11-13 21:26:49 | 显示全部楼层
温经汤?
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发表于 2013-11-14 00:12:32 | 显示全部楼层
乌梅丸合枳实芍药散,乌梅丸调和阴阳,枳实芍药散导滞化瘀。如瘀较重可加桃仁丹皮
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发表于 2013-11-14 00:23:02 | 显示全部楼层
第一次的处方我猜是厚朴生姜半夏甘草人参汤
这次的处方我想可以试试真武汤
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甘于寂寞,苦练内功

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发表于 2013-11-14 05:22:13 | 显示全部楼层
柴胡桂枝干姜汤?
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发表于 2013-11-14 07:02:35 | 显示全部楼层

回 liuxvxian 的帖子

liuxvxian:补充一下:病人失眠,困,想睡又睡不着。 (2013-11-13 19:34) 
少陰病
[s:232]
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发表于 2013-11-14 07:05:42 | 显示全部楼层
大黃附子湯嗎
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发表于 2013-11-14 07:25:31 | 显示全部楼层
麻黄附子细辛汤合桔梗汤
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宁静致远,学贵沉潜。

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理中丸?
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发表于 2013-11-14 09:14:27 | 显示全部楼层
真武汤……
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发表于 2013-11-14 09:36:41 | 显示全部楼层
大承气汤?大黄附子甘草汤?
我以伤寒论序为动力
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发表于 2013-11-14 09:40:42 | 显示全部楼层
苓桂术甘汤合猪苓汤
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发表于 2013-11-14 10:17:35 | 显示全部楼层
三黄四逆汤
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发表于 2013-11-14 10:30:59 | 显示全部楼层

回 立志大医 的帖子

立志大医:第一次的处方我猜是厚朴生姜半夏甘草人参汤
这次的处方我想可以试试真武汤 (2013-11-14 00:23) 
看好你哟。[s:192]
谦虚谨慎,努力虔诚。
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发表于 2013-11-14 11:06:03 | 显示全部楼层
应是真武汤
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发表于 2013-11-14 11:47:53 | 显示全部楼层
柴胡加龙牡汤+吴茱萸附子汤
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 楼主| 发表于 2013-11-14 11:52:24 | 显示全部楼层
第一次是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。
第二次是真武汤合生脉饮,昨天刚开的,不知效果怎样。
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发表于 2013-11-14 11:52:36 | 显示全部楼层
真武去芍加干姜,茯苓4两
悟道中医
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 楼主| 发表于 2013-11-14 12:05:11 | 显示全部楼层
我觉得不去芍药为好,因为白芍有引浮游之火归元之功效加干姜是对的,一孔之见,不当之处敬请见谅!
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发表于 2013-11-14 13:02:43 | 显示全部楼层
三黄四逆汤再加用炙甘草
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发表于 2013-11-14 13:03:20 | 显示全部楼层
方名已不重要,关键是用药,用药反映的是治法。此证辨证简单,治法容易,不必死守方名。
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发表于 2013-11-14 15:37:52 | 显示全部楼层

回 liuxvxian 的帖子

liuxvxian:我觉得不去芍药为好,因为白芍有引浮游之火归元之功效加干姜是对的,一孔之见,不当之处敬请见谅! (2013-11-14 12:05) 
下寒甚,故虚热上浮,寒去,虚热自浮
悟道中医
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发表于 2013-11-14 15:39:32 | 显示全部楼层

回 杏徒 的帖子

杏徒:下寒甚,故虚热上浮,寒去,虚热自浮 (2013-11-14 15:37) 
错字,呵呵,是‘伏’
悟道中医
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发表于 2013-11-14 17:55:32 | 显示全部楼层
要我会考虑 柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
两胁抵抗,咽干,提示的是柴胡证,病人症状集中半表里,按精神和脉,提示寒性的,厥阴。
寸尺脉沉细紧,左关弦,肚子周围按痛,微胀,提示水饮淤血,脉非有力为虚弱性淤血,脸色微黑也是水饮淤血指证。
怕冷,腰痛,五心烦热这都是柴胡桂枝干姜汤的夹杂证。
右关弱,干而不欲饮,也提示停饮淤血。
综合判断是太阴厥阴合病。
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发表于 2015-11-26 14:24:01 | 显示全部楼层

回 liuxvxian 的帖子

liuxvxian:补充一下:病人失眠,困,想睡又睡不着。 (2013-11-13 19:34)
金匮要略:

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方: 甘草四两 黄芩 人参 干姜各三两 黄连一两 大枣十二枚(擘) 半夏半升 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。


金匮要略中的这一条甘草泻心汤条文,容易被人忽略,甚是可惜。


由这一条文可知,甘草泻心汤,除了最常用于治疗寒热错杂证的口腔溃疡、白塞氏综合症(蚀于喉+蚀于阴)外,还可用于寒热错杂证的失眠,如果患者有口腔溃疡,又同时有失眠(默默欲眠,目不得闭,卧起不安),则简直就是这一条文的现实版了,用之,必立竿见影。
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发表于 2015-11-26 17:27:16 | 显示全部楼层

回 huangxiang 的帖子

huangxiang:金匮要略:

狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于阴为狐,不欲饮食,恶闻食臭,面目乍赤、乍黑、乍白,蚀于上部则声喝(一作嗄),甘草泻心汤主之。 .. (2015-11-26 14:24) 
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发表于 2015-11-27 08:18:05 | 显示全部楼层
我觉得可以是附子大黄牡丹皮汤+甘草泻心汤
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初中生

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发表于 2015-11-27 08:32:56 | 显示全部楼层
若是真有口疮,可以考虑加一味,单独服用猪肤汤。
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大柴胡汤
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