对面的高手看过来：此病如何方证对应？

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 18:02:12

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G女60岁，患口疮多年，久治不愈。
口舌生疮，春夏重，秋冬轻。从口腔到食道烧灼般干燥，不欲饮。晚上重，吃凉东西加重，早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
舌红，有裂纹，不干燥，舌体不瘦，中前无苔，后白苔微黄。脉双寸尺沉细紧，左关弦,右关弱。大便多日一次，不爽排不尽，头干，后稀。
查：体态中等微偏胖，面微黑，肚脐周围压痛，微涨，双协下抵抗感。脚后跟痛，腰痛，五心烦热。失眠，血压：170/80，偶有早搏。
去年腹胀难忍，中西多治而无寸效，我用经方三剂轻松搞定，口疮也减轻很多。病人说我是神医（惭愧我哪是神医，仲景才是神医。我只不过在没有经过他老人家同意的情况下，盗窃他老人家的研究成果，碰巧用对了方而已。。。。。大家猜猜是什么方？)
现在用什么方？望大家不惜赐教。过几天把我的方及疗效及时公布反馈。

WJ菜菜鸟 · 发表于 2013-11-13 18:50:58

猜一个；半夏泻心汤加大黄芍药

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 18:54:50

说说理由，感谢回复。

zhongyiqsx · 发表于 2013-11-13 19:00:07

甘草泻心汤

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 19:17:28

说明一下：病人说有口疮，但我一直没看到。大家不要被病名迷惑，多看舌、脉像。症状。

方宏图 · 发表于 2013-11-13 19:21:24

乌梅丸主之。

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 19:23:32

我觉得泻心类寒热错杂，热是真热，寒是真寒。此例像吗？

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 19:34:23

补充一下：病人失眠，困，想睡又睡不着。

WJ菜菜鸟 · 发表于 2013-11-13 19:55:41

从口腔到食道烧灼般干燥，不欲饮。晚上重，吃凉东西加重，早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
舌红，有裂纹，不干燥，舌体不瘦，中前无苔，后白苔微黄。脉双寸尺沉紧，左关弦,右关弱。大便多日一次，不爽排不尽，头干，后稀；我觉得泻心类寒热错杂，热是真热，寒是真寒

奕涛 · 发表于 2013-11-13 19:56:14

此例病人有瘀又有饮，用肾气丸。之前腹胀可用温药和。

WJ菜菜鸟 · 发表于 2013-11-13 20:00:54

从口腔到食道烧灼般干燥，不欲饮。晚上重，吃凉东西加重，早上眼屎多而粘。夜尿多3次。怕冷。
舌红，有裂纹，不干燥，舌体不瘦，中前无苔，后白苔微黄。脉双寸尺沉紧，左关弦,右关弱。大便多日一次，不爽排不尽，头干，后稀；我觉得泻心类寒热错杂，热是真热，寒是真寒；一身热向；但又怕冷；寒热错杂

cofieco · 发表于 2013-11-13 20:04:47

乌梅丸也。

圆融mm · 发表于 2013-11-13 20:04:50

三黄四逆汤合炙甘草汤

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:05:12

难道就不会是真寒假热·？

小小湘东 · 发表于 2013-11-13 20:06:56

乌梅丸和甘草写信汤

生姜干姜 · 发表于 2013-11-13 20:08:58

大柴胡汤合桂枝茯苓丸？

海逸 · 发表于 2013-11-13 20:20:35

柴胡桂枝干姜汤

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:33:49

去年病人找我第一次看病问：打吊瓶消消炎行不行？我说不行，只有草药才能治好你的病。病人不信执意打吊瓶，结果越打越重，又找到我，本来不想给她治，看她太可怜，就开了第一个方，没想到三剂即愈（腹胀）。大家想想为什么越输液体越重？

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:37:27

输进去的是什么？是寒凉，是水饮。如果是真热多少会减轻，最起码不会加重。为什么？

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:39:36

胁下痞鞭，左关弦，只有柴胡剂吗？

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:45:17

弦主寒、主饮、主气机不利、主痛。

liuxvxian · 发表于 2013-11-13 20:56:52

病人很多热像，但脉象却没有任何热，该舍证取脉，还是舍脉取症？

rst39583 · 发表于 2013-11-13 21:26:49

温经汤？

xiujin · 发表于 2013-11-14 00:12:32

乌梅丸合枳实芍药散，乌梅丸调和阴阳，枳实芍药散导滞化瘀。如瘀较重可加桃仁丹皮

立志大医 · 发表于 2013-11-14 00:23:02

第一次的处方我猜是厚朴生姜半夏甘草人参汤
这次的处方我想可以试试真武汤

返朴归真 · 发表于 2013-11-14 05:22:13

柴胡桂枝干姜汤？

gin19762002 · 发表于 2013-11-14 07:02:35

liuxvxian:补充一下：病人失眠，困，想睡又睡不着。 (2013-11-13 19:34)

少陰病
[s:232]

gin19762002 · 发表于 2013-11-14 07:05:42

大黃附子湯嗎

仲景弟子 · 发表于 2013-11-14 07:25:31

麻黄附子细辛汤合桔梗汤

医海 · 发表于 2013-11-14 08:40:37

理中丸？

bennyzhang · 发表于 2013-11-14 09:14:27

真武汤……

ahb5921 · 发表于 2013-11-14 09:36:41

大承气汤？大黄附子甘草汤？

岐黄门生 · 发表于 2013-11-14 09:40:42

苓桂术甘汤合猪苓汤

deng116118 · 发表于 2013-11-14 10:17:35

三黄四逆汤

碧草蓝天 · 发表于 2013-11-14 10:30:59

立志大医:第一次的处方我猜是厚朴生姜半夏甘草人参汤
这次的处方我想可以试试真武汤 (2013-11-14 00:23)

看好你哟。[s:192]

rahula · 发表于 2013-11-14 11:06:03

应是真武汤

yiguiran · 发表于 2013-11-14 11:47:53

柴胡加龙牡汤+吴茱萸附子汤

liuxvxian · 发表于 2013-11-14 11:52:24

第一次是桂枝去芍药加麻黄附子细辛汤。
第二次是真武汤合生脉饮，昨天刚开的，不知效果怎样。

杏徒 · 发表于 2013-11-14 11:52:36

真武去芍加干姜，茯苓4两

liuxvxian · 发表于 2013-11-14 12:05:11

我觉得不去芍药为好，因为白芍有引浮游之火归元之功效加干姜是对的，一孔之见，不当之处敬请见谅！

春生夏长 · 发表于 2013-11-14 13:02:43

三黄四逆汤再加用炙甘草

凤凰台主人 · 发表于 2013-11-14 13:03:20

方名已不重要，关键是用药，用药反映的是治法。此证辨证简单，治法容易，不必死守方名。

杏徒 · 发表于 2013-11-14 15:37:52

liuxvxian:我觉得不去芍药为好，因为白芍有引浮游之火归元之功效加干姜是对的，一孔之见，不当之处敬请见谅！ (2013-11-14 12:05)

下寒甚，故虚热上浮，寒去，虚热自浮

杏徒 · 发表于 2013-11-14 15:39:32

杏徒:下寒甚，故虚热上浮，寒去，虚热自浮 (2013-11-14 15:37)

错字，呵呵，是‘伏’

cwjybq · 发表于 2013-11-14 17:55:32

要我会考虑柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散。
两胁抵抗，咽干，提示的是柴胡证，病人症状集中半表里，按精神和脉，提示寒性的，厥阴。
寸尺脉沉细紧，左关弦，肚子周围按痛，微胀，提示水饮淤血，脉非有力为虚弱性淤血，脸色微黑也是水饮淤血指证。
怕冷，腰痛，五心烦热这都是柴胡桂枝干姜汤的夹杂证。
右关弱，干而不欲饮，也提示停饮淤血。
综合判断是太阴厥阴合病。

huangxiang · 发表于 2015-11-26 14:24:01

liuxvxian:补充一下：病人失眠，困，想睡又睡不着。 (2013-11-13 19:34)

金匮要略：

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。

甘草泻心汤方：甘草四两　黄芩　人参　干姜各三两　黄连一两　大枣十二枚（擘）　半夏半升上七味，以水一斗，煮取六升，去滓再煎，温服一升，日三服。

金匮要略中的这一条甘草泻心汤条文，容易被人忽略，甚是可惜。

由这一条文可知，甘草泻心汤，除了最常用于治疗寒热错杂证的口腔溃疡、白塞氏综合症（蚀于喉+蚀于阴）外，还可用于寒热错杂证的失眠，如果患者有口腔溃疡，又同时有失眠（默默欲眠，目不得闭，卧起不安），则简直就是这一条文的现实版了，用之，必立竿见影。

crack007 · 发表于 2015-11-26 17:27:16

huangxiang:金匮要略：

狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安，蚀于喉为惑，蚀于阴为狐，不欲饮食，恶闻食臭，面目乍赤、乍黑、乍白，蚀于上部则声喝（一作嗄），甘草泻心汤主之。 .. (2015-11-26 14:24)

高手[s:187][s:187][s:187][s:187][s:187][s:187][s:187][s:187]

527357288 · 发表于 2015-11-27 08:18:05

我觉得可以是附子大黄牡丹皮汤＋甘草泻心汤

527357288 · 发表于 2015-11-27 08:32:56

若是真有口疮，可以考虑加一味，单独服用猪肤汤。

沧海一笑 · 发表于 2015-11-27 21:22:06

大柴胡汤

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