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水饮病该如何辨别方证对应

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发表于 2013-10-15 21:59:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者女,61岁,体型中等,二便可,面色暗,容易晕车,睡眠梦多不踏实,有青光眼病史,眼睛流泪,有头晕低血压情况,舌瘦苔薄白,以前手关节得过腱鞘炎,前一段膝关节肿痛,有积液,诊断为滑膜炎,但风湿因子化验正常,后服用四神煎两剂无效,后给予二术苓皮汤加减苍术15,白术15,茯苓15,薏苡仁30,金银花30,川牛膝15,赤小豆20,丹参10,结合自己用膝盖跪地按摩后好转,积液消失,最近由于眼睛流泪明显,在医生建议下吃明目羊肝片三四天,虽流泪情况好转,但膝关节肿胀积液却随之而来,(为何吃养肝明目片会使得膝盖水肿复发一直不解),一诊给予桂枝芍药知母汤合桂枝茯苓丸二副,症状稍有好转但肿胀不见消退,出现便干,偶尔汗出的情况,随改方黄芪桂枝五物汤合黄芪防己汤加牛膝,半夏,症状比一诊时好转,疼痛减轻,膝盖不是很憋胀,但积液水肿情况消退并不明显,后参考文献,发现膝关节滑膜炎,积液有很多成功案例,运用经方有,黄芪桂枝五物汤,桂枝芍药知母汤,五苓散,黄芪防己汤,木防己汤等等,就此病人为何见效缓慢,此人体质应该属于典型的半夏体质,此症状应该是水饮为患,针对此膝盖滑膜炎积液而言该如何用方,恳请各位高人给予指点




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发表于 2013-10-15 22:29:43 | 显示全部楼层
明目养肝片,多为清热滋阴药,此人水气病,吃了当然复发啊。
           感觉用真武汤加牛膝比较对症。
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发表于 2013-10-16 00:21:15 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:脾主运化水湿。
桂枝芍药知母汤+五苓散,健脾利湿、通阳化气,效果马上会出来 (2013-10-15 22:59) 
头晕,低血压,不可再用麻黄,桂枝亦当慎用。
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发表于 2013-10-16 07:18:24 | 显示全部楼层
局部关节病变,药效十分难达,可加用局部艾灸温化水湿。
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发表于 2013-10-16 10:07:18 | 显示全部楼层
用二术苓皮汤加减苍术15,白术15,茯苓15,薏苡仁30,金银花30,川牛膝15,赤小豆20,丹参10积液消失,何不守方。
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发表于 2013-10-16 10:24:27 | 显示全部楼层
用四神汤
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 楼主| 发表于 2013-10-16 11:11:35 | 显示全部楼层

回 卫东中医 的帖子

卫东中医:用二术苓皮汤加减苍术15,白术15,茯苓15,薏苡仁30,金银花30,川牛膝15,赤小豆20,丹参10积液消失,何不守方。
 (2013-10-16 10:07) 
此方前一次治疗是有效果的,但积吸收并不明显,感觉与本人跪地行走,促使积液吸收有很大关系,所以这一次再犯,想考虑一个更加周全的方子,不知木防己汤是否合适
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发表于 2013-10-16 13:12:00 | 显示全部楼层
凡病长久不愈,血分一定有因,血行则水行,此人面暗当有阴血不足之因,血不足则血瘀。61岁,肾阳不足则必有寒,用药当以,生血泻水之药*(当归芍药散),加桂枝,杜仲,桑寄生,牛膝。最好加点附子,(这是我看书的理解没有实践)
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 楼主| 发表于 2013-10-16 20:42:10 | 显示全部楼层

回 知医 的帖子

知医:凡病长久不愈,血分一定有因,血行则水行,此人面暗当有阴血不足之因,血不足则血瘀。61岁,肾阳不足则必有寒,用药当以,生血泻水之药*(当归芍药散),加桂枝,杜仲,桑寄生,牛膝。最 .. (2013-10-16 13:12) 
谢谢,此人却有血虚血瘀的情况,但有时考虑此人有低血压,用白芍或者活血化瘀的药会降低血压加重低血压的病情,因为以前治过一例低血压血虚病人,一用白芍就会出现病情加重的情况
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发表于 2013-10-17 20:48:17 | 显示全部楼层
留个记号明天看看。
医本仁数,不能私藏,愿天下无疾!
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发表于 2013-10-17 22:14:58 | 显示全部楼层
收藏了,谢谢[s:188] [s:188]
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 楼主| 发表于 2013-10-21 20:19:59 | 显示全部楼层
十月十九日用药,黄芪防己汤合五苓散,黄芪40,防己20,白术10,苍术10,猪苓15,茯苓15,泽泻15,滑石15,生姜10,川牛膝30,二剂

无明显症状改善,稍有便干
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