羌独活药证初探

医海一粟

      羌独二活临床功用相近，故历代本草常不加区分的混在一起叙述，今从古人。
       教科书二活皆有散寒解表，祛风胜湿，除痹止痛的功效。临床应用：1，外感风寒之恶寒发热，头痛，一身肢节疼痛。2，风寒湿痹之肩背肢节疼痛或一身尽痛。
       学医伊始素宗中药学之说，待学方剂学后，却又迷惑于诸如疏凿饮子中羌活之用，泻青丸中羌活之用，玉真散中羌活之用，大秦艽汤中羌活之用，升阳益胃汤中羌活之用···
       后阅历既多，迷惑更甚，且服用其量大则易致呕吐，咽喉干燥疼痛，身热烦躁···
       厌烦之余，使用不多。唯遇陶氏柴葛解肌汤证，荆防败毒散证，羌活胜湿汤证时运用一二，但时时记挂在心，意欲来日能明其理而用之。
       一日阅览中药现代药理研究，忽然有感：既然中西医药都可以治病，那么在能治疗同一种病的中西药物之间肯定有相同的药理作用基础，只是各自表述不一，这样的话就可以从中药现代药理研究中来理解以前不理解的先贤们曾行之有效的用药方式方法。
       羌活的现代药理研究：内含挥发油可以抑菌，发汗解热，抗炎，镇痛，抗过敏，抗休克，抗心律失常，对抗心肌缺血增加心肌营养血流，能扩张脑血管，增加脑血流量···
      当翻开《本草纲目》独羌活条作对照后，确信自己的思路是准确地，待查阅更多的本草书后，就坚信自己的推断确凿无疑。窃以为这个方法不但可以验证历代本草记载的准确性，还可以从中找出更多的功能来，扩大该药的运用范围，而不再仅仅局限于教科书上的个别介绍，对于迅速提高扩展中医的临床治疗范围层次具有重要的现实意义。
       从现有的资料来看古今中医运用羌活范围最广领悟最深者当为吉林桦甸现代名医王程九主任医师，笔者再结合自己临床运用，用中西医互参方法试述羌独活药证如下：
       一，
    （一）抗炎
       1，解热：外感风寒湿邪，恶寒发热，《此事难知》九味羌活汤发汗解热。
       2，消肿：
     （1）妊娠浮肿，《许学士本事方》萝卜籽炒羌活末方。
     （2）浮肿水湿壅盛，《济生方》疏凿饮子。
     （3）疮疡肿毒初起证属风寒湿邪在表方选《摄生众妙方》荆防败毒散。
     （4）眼科眼睛红肿热痛证属风寒湿邪，《眼科奇方》八味大发散。
     （5）痛痰涎壅盛证属风寒湿邪者，《咽喉秘集》喉科六味汤加羌活。
     （6）笔者经验，凡咽喉疾病证属分泌亢进者皆可加羌活荆芥之属，取效很快，优于半夏之类，而咽喉干燥者则应禁用。
       3，镇痛：
     （1）治身体酸痛，代表方：《内外伤辨惑沦》羌活胜湿汤。
     （2）胸痹疼痛，王程九老中医寒凝心脉者瓜蒌薤白桂枝汤加羌活；中阳不足，寒湿内生者理中丸加羌活。
     （3）头风（三叉神经痛）风寒凝滞经脉  ，川穹茶调散。
     （4）颈项疼痛，牵连后脑者随症加羌活。                                                        
       4，除痒：证属风寒湿邪在表之瘙痒，《小儿药证直诀》之败毒散。
       5，止泻：脾虚湿盛腹泻者，《内外伤辨惑沦》中升阳益胃汤。
       还有一种风泻患者，证见泄泻反复发作，每先伴有身痒，瘾疹，继之出现泄泻者为风邪内侵胃肠所致，王程九老中医经验以羌活为首选，配伍防风蝉衣茯苓泽泻陈皮之属。
    （二）扩张心脑血管
       6，抗晕除瘫：
     （1）风邪初中经络，口眼歪斜，头晕眼花，手足不能运动，《素问病机气宜保命集》大秦艽汤。
     （2）中风，王程九老中医证属肝风内动者，镇肝熄风汤加羌活；肢体偏废证属气滞血瘀者，补阳还五汤加羌活；中风不语解语丹加羌活；风中经络口眼歪斜，牵正散加羌活···
       7，定悸：心律失常，早搏频发者，丁光迪教授随证加独活；徐成斌教授加羌活，且制成脉齐制剂方便运用。
       8，解痉：
     （1）小儿急惊，热盛抽搐，《小儿药证直诀》泻青丸。
     （2）破伤风，《外科正宗》玉真散。
    （三）缩宫
   （1）产后腹痛，《必效方》羌活二两煎酒服。
   （2）产肠脱出，《子母秘录》羌活二两煎酒服。
     (3)笔者经验：带下病随证基础上加羌独活，带下消失很快，并不逊色于白芷。
     所以羌独活药证：消炎解痉（包括扩张心脑动脉）缩宫。
     一孔之见，万望诸位师长斧正为要。

铁观音

谢谢，学习中

王晓军

获益良多！感谢兄台分享！

执金吾

羌活独活气味就不一样，药商多用独活来冒充羌活，此其一
羌活多走表，独活多走里

苦咖啡

经验之谈，受教！