多塞平的西药中用初探

医海一粟

       临床经常碰到疑难杂症如用中医药久而不决者，笔者就从西医药里寻找“灵感”，盐酸多塞平片就是我经常运用的一种西药。都知道多塞平是一种抗抑郁兼抗焦虑西药，因为有抗组胺作用所以还可作为抗过敏药。经我多年运用体会，据中医基础理论，暂续貂其中药属性如下：
   一、味：辛、苦 ；性：寒；归经：肝、胃、肺、大肠、膀胱经。
   二、功效：解郁除烦   平肝降逆   祛风止痒    涩肠缩尿    安心定惊    清热解毒
   三、临床应用
    （一）疏肝解郁：用于轻度郁证者疗效很好，这个为广大同行所熟悉就不再详解。
    （二）平肝降逆：1，过敏性哮喘顽固发作；2，呃逆不止；3，功能性消化不良、反胃吞酸或胃脘功能性灼热感、难治性消化道溃疡；4，咽痒呛咳不止。
    （三）祛风止痒：5，皮肤瘙痒；6，变应性鼻炎。
    （四）涩肠固尿：7，肠易激综合征；8，神经性尿频。
    （五）安心定惊：9，心律失常。
    （六）清热解毒：10，急性胰腺炎。
      附医案：错综复杂的症状表像下掩盖的实质还是精神科一些不典型的焦虑兼挟抑郁证之类，或因问诊不详细；或对病人背景不了解；或对人情世故不通达；或对焦虑抑郁证不熟悉等等原因导致的种种误诊问题。
   一、某妇，71岁，患胃脘灼热感一年有余，数易专家治疗无效，素有高血压伴“心脏病”者，现服硝苯地平缓释片+阿司匹林肠溶片+倍他乐克片；胃药：雷贝拉唑钠肠溶片+莫沙必利片+麦滋林-S等。
   笔者也数易栀子豉汤加味等不效，后来寻思：其若真心疾，岂能七旬夫妻尚种地20余亩？问其休息劳作本无胸痛憋闷，唯食后饱闷，就是夜深人静胃脘灼热厉害，制酸类药物不可缓解。见其眉头不舒，又询问家庭情况时提起已成人之三子则唉声叹气，我心里方有底。
   处方：1、多塞平片25mg  qnd；2、甲氧氯普胺片10mg  tid  a.c；3、替米沙坦片40mg  qmd。
   半月后复诊，灼热感消失，睡眠也好。（笔者按：能睡着觉了，就不顾的胃脘灼热感了）
   二、某母  84岁  患“湿疹”三年，百治无效，其亲属求我救其一命，因为冬天寒冷光身冷水涂擦瘙痒也不解，用刀割皮出血始快。自杀者三次， 我处中药亦无效。偶听其邻居说老妇遭遇：四女三丧偶，一离异；两子也有一离异，老妇素刚强好胜，懊恼欲死者久矣。
   遂处方：多塞平片25mg   qnd   服药半月后复诊，千恩万谢。老人也属开明之人，与其委婉说白根由，诺诺而去，随访愈。
   三、某妇、72岁，老高糖者，因小便频数灼热一月就诊，诸医无效，我治数次也是枉然，又细询起因：原是其夫用电动三轮车载三岁曾孙女田间玩耍，没关电锁，孩子趁其曾祖父方便之际，失手转动电门加速开车掉进道旁很深的明渠里，所幸没伤着。但老妇因惊吓，遂病尿频难忍之患。
   处方：1、多塞平片  25mg  qnd；2、阿普唑仑片0.4mg qmd.   服药十日后复诊，尿频基本消失。
   四、某母  66岁，以阵发性咽干痒呛咳不止三年有余就诊，数医易手，三甲医院住院治疗月余了无寸功。素有返流性食道炎者，我杂以中西药当返流性咽炎治之三月效果不大。后细查三年前住院病例，原有甲状腺炎曾服激素强的松片三月，早已遵医嘱停掉。
    看其瘦弱焦虑，思索再三遂处方：1、多塞平片25mg  qnd；2、强的松片20mg  qmd；3、仍服前药：甲氧氯普胺片  5mg  tid  a.c 。一周后复诊，咽喉不痒也几乎不咳，三年了从未如此轻松，就是早晨误吃了一粒晚上应该吃的药，差一点盹死！
   五、某男、32岁，仪表堂堂之大丈夫，以心肌肥厚五年就诊，心跳甚重，不能干任何事，一有劳作或惊吓即心跳欲死，全国知名心外科皆建议手术切除云云，服用最先进的控制心率药物若干，"原先室间隔厚0.5cm，现已增至1.5cm"！眉头紧锁，仿佛死亡时刻笼罩在这帅哥的心里。花费即多，又无收入，手术费十五六万实在不好再伸手跟别人去借。三年前曾来诊，与其探讨治疗方案时，因建议先治心悸再除心肌肥厚不合其意竟摔门而去，其性情可知。
   自云来诊实在是走投无路厚着脸皮又来，但要其据实回答前因后果。原是黑道中人，好事不干，一次挤公交车时被人用注射器在屁股上扎了一针，发觉时针头还在腚上，因为得罪过不少人，疑是仇家报复，又经“庸医”多番解释后怕被人注射了“艾滋病”一类的病毒想要他的命等等，吓破了胆，三月后实不得已只好去精神病科开了乐友即抗精神病之帕罗西汀片等服用，妄想症状好后就断然停药，没遵医嘱。不久即心跳怕惊，竟被某知名三甲医院诊断“心肌肥厚”后更加惶惶不可终日，劳动力至此丧失殆尽。
      安慰他说就是焦虑症，停帕罗西汀片太突然，没遵其需循序渐进停药的规律，加之长久吸毒突然戒断也有关系（被针扎后即遵医嘱不敢再吸）。还是先不管心肌肥厚，不心跳再说。嘱其缓慢渐停一切控制心率药物，加服多塞平片25mg  bid   p.c  十日后复诊心跳大减，几乎不发，但疲乏厉害，现在想干活了却一点儿力气都没有，改服帕罗西汀片而去。      一年后又电话联系说他好了，现只服帕罗西汀片但已减至每日半片，它药早已停服，复诊北京，专家都莫名其妙等······这次是他的一朋友患久治不愈的“秋季湿疹”想过来调治······

杏林一青叶

谢谢分享，西为中用。

ztjun518

多塞平片25mg  qnd，qnd是什么意思

小魚仙子

仙子評語：
似乎無理，似乎有理。
效果神奇，耐人尋味。

悟卦一陀

有没有这么一种可能，西医在意识到中药有效之后，把中药提炼一下，换个西药名字出售