葶苈大枣泻肺汤治小儿增殖体肥大初探

医海一粟

      小儿增殖体肥大是一种儿科常见病，表现为鼻塞打鼾流涕清嗓频频的诸多症状，重者要手术治疗，轻者外感后始鼻塞打鼾，耳鼻喉科镜下显示肥大，常有惧怕手术之家长寻求中医治疗求效者，初治不得要领，前以三子养亲汤合苍耳子散加麻黄类，发现以风寒挟痰的效果好，后来思虑风热挟痰的不效是因为药不对症，遂选取葶苈大枣泻肺汤合苍耳子散加减，效果不错。
      医案一则：庞男4岁，感冒打鼾鼻塞数次，近来感冒后打鼾鼻塞一月余，鼻涕黄咽喉红，恶心纳差，岛城妇幼医院镜下显示增殖体肥大度超三分之二多，建议手术治疗，听说有的长大可以萎缩，寻中医药治疗，如不效再做手术不迟。处方：葶苈子10麻黄6辛夷6白芷6荆芥10连翘10肿节风10太子参10焦山楂 10炙甘草3中药配方颗粒14剂。
     复诊，服七剂后即鼻畅，打鼾轻微，尽剂即无。又处14剂巩固。
     复诊，打鼾没有再做，愿意再消除肥大之扁桃体，嘱其再做镜看看肥大情况，说太遭罪了，以后打鼾再说，处方：葶苈子10大枣10肿节风10连翘10夏枯草10僵蚕10甘草3水冲服14剂。
     按：苍耳子散中苍耳子用炒，说是毒低，有儿服用含炒苍耳子剂者两周后发现全身毛发脱落明显，而去除后则不，说明炒苍耳子长期在小儿身上运用不妥。麻黄治鼻塞，但其兴奋神经系统，有小儿服后烦躁睡眠不安，这些都是值得注意的地方。而常量葶苈子运用除有减重削脂外，还未发现其他副作用。
     一孔之见，万望诸位师友斧正。

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葶苈大枣泻肺汤、升降散加减，好经验！

山市一丁

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