药证与经方

何锋斌

经方，从远古走来，带着神农尝百草的美丽传说与伊尹创制汤液的神秘传奇，经由仲景天才的思维描述与化腐朽为神奇的上帝之手，走进了《伤寒论》，而后经历了种种磨难，才流传至今。经方，经典之方，是仲景时代乃至仲景以前千百年古人总结出来的治病之方，固定之方，具有明确的方证与药证，以及体质适应证，不容无故增损。其方药组成，用量，主治疾病谱，适宜人群，都在条文中或明确标示或隐晦深藏，等待后来人去挖掘。经方的发展，必然是远古时期人们在寻找食物与生产劳动中一点一滴的单味药物的尝试与总结，并反复有意识地实践与论证，且具体地施用于当时所发生的疾病，行之有效，成千上万次的使用，总结规律与经典指证，最后固定下来，不容挪移与更改，经由仲景撰集条文，载入《伤寒论》中。经方的出现与发展，无疑有数千年，只不过仲景由于家族灭亡、医道沦丧、人心不古、世风日下而发愤继经典、析方药、辨条文、厘纲目、订谬误而作《伤寒论》，从而使经方流传至今，可以说，没有《伤寒论》的诞生，经方很难在战乱频繁的东汉保存到现在，仲景是集医家与战略家于一身的集大成者，“若能寻余所集，思过半焉"，由此可见一斑。经方有方证，方证有药证，环环相扣。方，经典之方，药，固定之药，药证，是先人们在長期反复尝试、运用、总结出来的单味药的临证使用指证，具有明确性与目的性，是立竿见影的绳墨法规，而非漫无边际的牵强附会。如桂枝主治气上冲、心动悸，麻黄主治黄黑胖壮人无汗、恶寒、咳喘、水肿，半夏主治痰多呕吐，黄芪主治黄胖而虚软人的无力汗多水肿，黄连主治口舌红赤之人的心烦与心下痞，柴胡主治黑瘦或黑壮人的发冷发热、胸肋苦满，干姜主治胃凉咳喘吐沬，生姜发汗、利水、治呕，大黄治数日不大便便干结难下合并肚腹胀痛，并能用于跌打损伤后瘀血阻滞而引起的疼痛与神志清，石膏主治口大干、大量饮水不解渴，五味子治咳喘，厚朴治喘与腹胀满，人参主治白瘦之人虚损与汗吐下后水分的丢失，附子主治长期寒冷和汗吐下后四肢厥冷，茯苓主治心悸，白术主治关节痛与大便溏，白芍治腹痛与脚拘急，甘草主治咽痛、口舌与内外伤疮疡、并缓和药性、解诸药毒等等，均在仲景书中或明确或隐藏，需要后世学者深入挖掘与总结，吉益东洞的《药征》和黄煌教授的《张仲景五十味药证》是关于药征的权威性专著，值得学习。药证，不单是张仲景个人天才般的创造，更是他前面千百年无数劳动人民与医家的共同智慧结晶，蕴藏了经方最原始与本真的单元结构，如果没有药证，方证实在无法谈起，药证的出现，完全巅复了后世对方药的研究思路，尽管有个别有超前意识的医家意欲重复仲景用药原意，鉴于各种原因，己经成为不可能。因此，让《伤寒论》解释伤寒，让经方回归到它所处的历史时代，以历史的高度与角度去研究与看待经方，才能让经方重观它的本来面目，才能更好地运用好方证与药证，用《内经》的理念去解释经方，只能离道越来越远，因为它是一门独立的医学体系。张仲景在经方的运用上，永远是站在临床第一线的医家与战略家，而不是退居于幕后纸上谈兵的指挥官。从事经方研究的人，必须学会经方的药证，方证，以及体质等系统知识，学会方证与药证在不同条文中的差异，以及用经方思维去思考，才能在《伤寒论》这条路上走下去，越走越远。心在哪里，经方就在哪里！

xiaozheng

如桂枝主治气上冲、心动悸，麻黄主治黄黑胖壮人无汗、恶寒、咳喘、水肿，半夏主治痰多呕吐，黄芪主治黄胖而虚软人的无力汗多水肿，黄连主治口舌红赤之人的心烦与心下痞，柴胡主治黑瘦或黑壮人的发冷发热、胸肋苦满，干姜主治胃凉咳喘吐沬，生姜发汗、利水、治呕，大黄治数日不大便便干结难下合并肚腹胀痛，并能用于跌打损伤后瘀血阻滞而引起的疼痛与神志清，石膏主治口大干、大量饮水不解渴，五味子治咳喘，厚朴治喘与腹胀满，人参主治白瘦之人虚损与汗吐下后水分的丢失，附子主治长期寒冷和汗吐下后四肢厥冷，茯苓主治心悸，白术主治关节痛与大便溏，白芍治腹痛与脚拘急，甘草主治咽痛、口舌与内外伤疮疡、并缓和药性、解诸药毒等等，

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