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会诊的桃核承气汤证

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初中生

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发表于 2013-7-29 22:00:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

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有个老爷子,83岁了。股骨颈骨折在我院住院,手术治疗。术后第四天出现夜间神志恍惚,胡言乱语,白天正常。请脑病科会诊,排除麻醉的问题,建议行腰穿排除病毒性脑炎。他儿子和我故交,不愿意穿刺,请我过去看看。看病人白天对答切题,略含糊,发热,使用抗生素后好转,每天下午出现低热。腹部满,少腹硬,但病入自觉无腹满。二天未大便。小便正常,阴囊肿胀,有淤血。大腿根部也有大片淤血。双大腿肿胀。脉实。综合脉证,符合桃核承气汤证,于是用桃核承气汤原方,因有发热,又合用小柴胡汤。当天晚上服用了一剂,分两次喝。患者未大便,第二天一早,家属又喂了半剂,患者大便2次,下午又大便2次。人即转清醒,热退。腹部满消退,阴囊即下肢肿胀明显消退。此下焦蓄血症应为手术的并发症,可惜骨科医生不熟悉,脑病科医师也不了解。

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 楼主| 发表于 2013-7-29 22:06:28 | 显示全部楼层
回来后查桃核承气汤证,本来也可治疗发热,故合用小柴胡汤有画蛇添足之嫌。呵呵,惭愧!
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初中生

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 楼主| 发表于 2013-7-29 22:07:25 | 显示全部楼层
“往来寒热,胸肋逆满着,桃仁承气汤主之。”《古今验录》
汤本求真按:小腹急结,逆满于胸[左]而往来寒热故有似柴胡证而非实也。《皇汉医学》
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国医馆主人

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发表于 2013-7-30 07:38:39 | 显示全部楼层
此马后炮 临床中常有 呵呵
敬天爱人
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发表于 2013-7-30 09:31:43 | 显示全部楼层
不管怎么样,还是赞一个
但愿杏花开满天
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发表于 2013-7-30 09:46:31 | 显示全部楼层
临床只有多思考,才能治顽症
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杨先波

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发表于 2013-8-1 09:53:18 | 显示全部楼层
李兄好案!学习了!
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饮上池水,集长沙方。

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发表于 2013-8-1 11:29:14 | 显示全部楼层
桃核承气汤用的很好!
医之病病在少思
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发表于 2016-7-9 17:28:03 | 显示全部楼层

RE: 会诊的桃核承气汤证

刨花 发表于 2013-7-29 22:06
回来后查桃核承气汤证,本来也可治疗发热,故合用小柴胡汤有画蛇添足之嫌。呵呵,惭愧! ...

说的不错。不必惭愧。
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博士生

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发表于 2016-7-9 17:30:02 | 显示全部楼层
骨科医生不熟悉,脑病科医生不熟悉。。。。。可惜了。
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博士生

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发表于 2016-7-9 17:31:16 | 显示全部楼层
到底问题出在哪里呢。。。。
楼主辩证值得称赞。
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小学生

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发表于 2016-8-16 17:29:29 | 显示全部楼层
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