桂枝去桂加茯苓白术汤解惑

coorus

这个问题常被提及，我自己也思考了很多，参考前人的说法，去桂和去芍药，好像都有理由，但因为医理上没有公认的标准，所以很难获得统一的认识。这里从其他途径来分析一下。

1、桂枝汤用水7升，药物14两（大枣算3两），本方用水8升，如果不去桂枝，也不去芍药，药物是20两，用8升水煮明显偏少了，所以必定要去一味药。

2、成无己的版本里，写的是“桂枝汤，去桂，加茯苓白术汤主之”，我们现在把这个方子叫做桂枝去桂加茯苓白术汤，可能是不恰当的，桂枝去桂汤，就像去掉蛋的蛋汤一样讲不通，这也是有人不支持去桂的理由之一。这个方子可能没有特别去命名，是张仲景在临床上的一个加减经验。

3、如果这个方子是桂枝去芍药加茯苓白术汤，治疗外感兼小便不利，那跟五苓散也差不多，甚至还不如去甘草的五苓散好，在结构严谨的伤寒论中，存在这样一个方子不太合理。

4、好像是刘渡舟老先生，临床上遇到过完全符合本条文的一例，用桂枝去桂加茯苓白术汤迅速治愈了，所以桂枝去桂的结构在临床上是可行的。

综上所述，我认为方子的组成应该是去桂，按照原方使用即可。

四海承风

1、桂枝汤用水7升，药物14两（大枣算3两），本方用水8升，如果不去桂枝，也不去芍药，药物是20两，用8升水煮明显偏少了，所以必定要去一味药。


用8升水煮明显偏少了.严重不同意，理由太牵强。

coorus

说得是，小建中汤要煮的药物17两，仍是水7升。

春天2011

就这么个简单的问题,临床都哪里去了?
中医科学院哪里去了?
这几十年大家都在干什么?
实在不行真的该交给日本去研究.

林三

以为能解惑，越说越惑

紅森

桂枝去桂加苓朮湯這個名字，由來可能有來個意圖:1、一些外感症狀頗似桂枝湯的表證，2、實際上它不是桂枝湯證，也不是表證，有桂枝之名而無桂枝之實。

在沒有充份證據的情況下，不宜隨便懷疑或刪改經文，更何況有臨床經驗證明無錯。

执金吾

应该联系上下文，前，仲景讲了，服桂枝汤已，后有小便不利，此方或为利小便加减而设。

大雪

同意上下文联系。。。