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先介绍我师傅的一则奇症病例。病人男35岁,贫血面容,身体极瘦,身高1米78以上体重不超过55千克!主要解决问题时时无意识手上举问题,西医诊断贫血,慢性肾炎,心肌缺血,心动过速,浅表性胃炎,慢性鼻炎,强迫症!主要症状心悸,胸闷,容易紧张,时时面赤,白天无原因烦躁不安,夜间极度疲劳,入床即睡,一天睡眠9个小时以上,胆小怕事,纳差便溏,胃胀!腰背酸胀,鼻流清涕!口不渴,舌诊舌红而胖大,脉伏数有促像,伏脉就是重按始得,脉气隐然之脉,病程10来年!以往请国家级名中医治疗过均无效,服西药也无效,服用温阳补肾之剂,手上举之症反严重,服用寒凉之药则手上举症状暂时好转,而新增胃痛腹泻腰痛!自述手上举早上初醒最严重,10多年来次数有减少的趋势,而身体症状年年加重,西医化验指标也越来越差!在我跟师时建议用干姜附子汤,因为病人白天烦躁,夜而安静嘛,老师在沉思没说话只摇头,我就明白这不行!老师建议其先到医院精神科开盐酸帕罗西汀片服用半年以上,若上举症状好转再来找他看,若未好转,就不要再来了!事后我师跟我谈了很多,对我启发很大,在此简要介绍!病人白天烦躁夜而安静,是因为白天思虑过多,能量消耗过多引起的疲劳,长年精神官能症,影响脾胃运化,进而引起肾虚所以出现上述症状,和西医的各种毛病。我问及我师如何得知病人是神经官能症,我师说一来医院诊断强迫症,二来患者脉数促,舌红,面红,按道理病人是虚寒的,但上述均为假像,也不是中医的浮阳外越。是由于紧张引起的,人一紧张舌头充血则红,脉变数,面变红,此不可不注意,他看过的中医有用凉药的可能由于被假象迷惑!也有些医生见其鼻子流清涕而加上解表的实在不对症,患者长年精神紧张卫气能不虚吗?我师估计其手上举肯定是心理创伤引起的,经后来我师拜访其家人,得知,在小学时期被同学用手掌击头,引起头痛,父母不了解情况还以为,他为了偷懒不学习,而故意说头痛,并以体罚!我师说此事已经进入病人的潜意识,加上患者生性胆小,家庭教育不当,这是他的病根也是心理创伤,成人后可能由于某事伤肾,肾虚则恐,强迫症和恐怖症都是由恐引起,强迫症可以理解为泛化了的恐怖症,其本质是一样的。手上举是患者的防御机制,由于这是潜意思的,所以不会引起强迫冲突,而无意识上举,患者也很好感觉到。往往被别人发现了!这时若用中药由于病人由于紧张引起肝木乘脾,根源不除必然无效!而这几年来感觉上举好些实是因为,体虚脑力变差的原因,服用清凉之药好转也是这原因,但服用补虚扶阳之药即使,则会使其上举症状暂时更重,而等肾有所补后会有好转,但这也不是根本问题,可能会复发,而疗程会很长,患者可能坚持不了!手上举,是奇症但,肯定有其中的原因!奇只是我们没认识到,病的本质!比如人人都喜欢赞美,你说别人好,大部分人会高兴,也有一部人可能不高兴或没反应,为啥?因为赞美别人,别人高兴的本质在于认为你尊重他或他被承认。由于人的思维不一样,有些人你赞美他,他不这样认为,或有其它不好的想法,因此就高兴不起来。但我们学中医的在生活中就认为其是怪人,这种习惯很不好,我们学中医的在日常生活中就当时时透过现象看本质!能看到本质则怪病不怪,奇症不奇!这样形成习惯对提高临床疗效肯定有帮助!即使这病人看不好,也能大概判断他预后,这样对医生病人都有好处,看不好的你也看,浪费的是病人的时间金钱,丢的是医生的名声!本质往往很简单不查找本质,很难使病人满意,不查找本质很难明确治疗方向!比如此案用干姜附子汤,是的病人脉伏,血容心动力明显不足,用干姜附子汤强心也没错,也符合伤寒条文,但此案患者主要是心理问题,身体上有效也是暂时的,用了干姜附子汤精神好转有思虑的能量了则,加重主述症状,而且此方不能直接补肾,肾不补则恐依旧,强迫症本质是恐!而且病人病久痰和淤也肯定是有的光补肾也是不行的!所以有时我们光辨证,不考虑病因,病人也是不会满意的,大道至简,本质至简而医者不察,辨证再准也没用,有些病找到本质后可能就治不好,这很遗憾,也是事实,但医者要做到心理有素,能推则推,别让患者浪费时间,金钱,所以大成若缺!西药盐酸帕罗西汀片能抗抑郁抗精神紧张,但对强迫症者一般服用半年百分之五十患者可见效!服用此药抗精神紧张是根本,但会加重身体症状也实属没办法!若服用此药见效后再用中医辨治就好办了!柴胡疏肝散等治疗精神方面是有效,但为啥不适合此例患者呢?请读者自己思考,也欢迎提问或交流!这个病人看过很多中医各办法都用过全无效!病人的病例我全记在笔记里了,无奈病人后来没再复诊!实在遗憾,也可能西药无效! |
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