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奇症不奇!怪病不怪!大道至简!大成若缺!

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发表于 2013-7-19 12:22:25 | 显示全部楼层 |阅读模式

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先介绍我师傅的一则奇症病例。病人男35岁,贫血面容,身体极瘦,身高1米78以上体重不超过55千克!主要解决问题时时无意识手上举问题,西医诊断贫血,慢性肾炎,心肌缺血,心动过速,浅表性胃炎,慢性鼻炎,强迫症!主要症状心悸,胸闷,容易紧张,时时面赤,白天无原因烦躁不安,夜间极度疲劳,入床即睡,一天睡眠9个小时以上,胆小怕事,纳差便溏,胃胀!腰背酸胀,鼻流清涕!口不渴,舌诊舌红而胖大,脉伏数有促像,伏脉就是重按始得,脉气隐然之脉,病程10来年!以往请国家级名中医治疗过均无效,服西药也无效,服用温阳补肾之剂,手上举之症反严重,服用寒凉之药则手上举症状暂时好转,而新增胃痛腹泻腰痛!自述手上举早上初醒最严重,10多年来次数有减少的趋势,而身体症状年年加重,西医化验指标也越来越差!在我跟师时建议用干姜附子汤,因为病人白天烦躁,夜而安静嘛,老师在沉思没说话只摇头,我就明白这不行!老师建议其先到医院精神科开盐酸帕罗西汀片服用半年以上,若上举症状好转再来找他看,若未好转,就不要再来了!事后我师跟我谈了很多,对我启发很大,在此简要介绍!病人白天烦躁夜而安静,是因为白天思虑过多,能量消耗过多引起的疲劳,长年精神官能症,影响脾胃运化,进而引起肾虚所以出现上述症状,和西医的各种毛病。我问及我师如何得知病人是神经官能症,我师说一来医院诊断强迫症,二来患者脉数促,舌红,面红,按道理病人是虚寒的,但上述均为假像,也不是中医的浮阳外越。是由于紧张引起的,人一紧张舌头充血则红,脉变数,面变红,此不可不注意,他看过的中医有用凉药的可能由于被假象迷惑!也有些医生见其鼻子流清涕而加上解表的实在不对症,患者长年精神紧张卫气能不虚吗?我师估计其手上举肯定是心理创伤引起的,经后来我师拜访其家人,得知,在小学时期被同学用手掌击头,引起头痛,父母不了解情况还以为,他为了偷懒不学习,而故意说头痛,并以体罚!我师说此事已经进入病人的潜意识,加上患者生性胆小,家庭教育不当,这是他的病根也是心理创伤,成人后可能由于某事伤肾,肾虚则恐,强迫症和恐怖症都是由恐引起,强迫症可以理解为泛化了的恐怖症,其本质是一样的。手上举是患者的防御机制,由于这是潜意思的,所以不会引起强迫冲突,而无意识上举,患者也很好感觉到。往往被别人发现了!这时若用中药由于病人由于紧张引起肝木乘脾,根源不除必然无效!而这几年来感觉上举好些实是因为,体虚脑力变差的原因,服用清凉之药好转也是这原因,但服用补虚扶阳之药即使,则会使其上举症状暂时更重,而等肾有所补后会有好转,但这也不是根本问题,可能会复发,而疗程会很长,患者可能坚持不了!手上举,是奇症但,肯定有其中的原因!奇只是我们没认识到,病的本质!比如人人都喜欢赞美,你说别人好,大部分人会高兴,也有一部人可能不高兴或没反应,为啥?因为赞美别人,别人高兴的本质在于认为你尊重他或他被承认。由于人的思维不一样,有些人你赞美他,他不这样认为,或有其它不好的想法,因此就高兴不起来。但我们学中医的在生活中就认为其是怪人,这种习惯很不好,我们学中医的在日常生活中就当时时透过现象看本质!能看到本质则怪病不怪,奇症不奇!这样形成习惯对提高临床疗效肯定有帮助!即使这病人看不好,也能大概判断他预后,这样对医生病人都有好处,看不好的你也看,浪费的是病人的时间金钱,丢的是医生的名声!本质往往很简单不查找本质,很难使病人满意,不查找本质很难明确治疗方向!比如此案用干姜附子汤,是的病人脉伏,血容心动力明显不足,用干姜附子汤强心也没错,也符合伤寒条文,但此案患者主要是心理问题,身体上有效也是暂时的,用了干姜附子汤精神好转有思虑的能量了则,加重主述症状,而且此方不能直接补肾,肾不补则恐依旧,强迫症本质是恐!而且病人病久痰和淤也肯定是有的光补肾也是不行的!所以有时我们光辨证,不考虑病因,病人也是不会满意的,大道至简,本质至简而医者不察,辨证再准也没用,有些病找到本质后可能就治不好,这很遗憾,也是事实,但医者要做到心理有素,能推则推,别让患者浪费时间,金钱,所以大成若缺!西药盐酸帕罗西汀片能抗抑郁抗精神紧张,但对强迫症者一般服用半年百分之五十患者可见效!服用此药抗精神紧张是根本,但会加重身体症状也实属没办法!若服用此药见效后再用中医辨治就好办了!柴胡疏肝散等治疗精神方面是有效,但为啥不适合此例患者呢?请读者自己思考,也欢迎提问或交流!这个病人看过很多中医各办法都用过全无效!病人的病例我全记在笔记里了,无奈病人后来没再复诊!实在遗憾,也可能西药无效!




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 楼主| 发表于 2013-7-19 13:14:25 | 显示全部楼层
我师傅八十岁以前给陌生人看病有效率100分之100的,有些病本身就治不好,改善一下生活质量也不错,但对一些无大把握的除关系比较亲近的外一概推掉!我师傅的一个表妹,他一开始就说没把握结果果然无效!我师给陌生人看病的原则是估计有效则看(不一定治好)估计无效则推,不配合则推,不信任则推,有危险的则推估计100个病人我师会推掉5个,但有这种预见也不是一般中医都能具备的!
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发表于 2013-7-19 13:42:04 | 显示全部楼层
少阴病,宜四逆汤
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发表于 2013-7-19 15:06:47 | 显示全部楼层
桂枝去芍加龙牡漆救逆汤合苓桂味甘汤,或可有效。
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发表于 2013-7-19 19:15:20 | 显示全部楼层
人参黄芪附子干姜肉桂苏梗杜仲山药半夏细辛藿香茯苓甘草。常规剂量,具体剂量略,主治医生决定。坚持服药1~2个月。注意药材质量和煎煮方法。
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发表于 2013-7-19 19:17:43 | 显示全部楼层
心为君主之官,脾为生化之源,肾为先天之本。依次治来,无不效。
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发表于 2013-7-19 23:11:23 | 显示全部楼层
这种深层的精神创伤问题,恐怕一般的药物治疗作用有限,最终还是要其本人有较高的自我意识,靠自我解脱或精神磐涅。

不过35岁了还不能自我解脱,估计以后也难了。
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发表于 2013-7-20 11:47:10 | 显示全部楼层
不知道想要表达什么,如果是想表达你师傅的医术好那也不用把病人推去吃西药了嘛.
但愿杏花开满天
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 楼主| 发表于 2013-7-21 09:31:15 | 显示全部楼层

回 三月 的帖子

三月:不知道想要表达什么,如果是想表达你师傅的医术好那也不用把病人推去吃西药了嘛.
(2013-07-20 11:47)
患者要想把病治好,医生医术高是一方面,还有很多方面影响疗效或治愈,医者当自明!本帖主要是表达患者自身心理因素的作用引起的毛病,此根源不解决医术最高也没办法,如果患者七情内伤解决了,剩下身体毛病就好办了这点为医者不可不明!说句题外话还有一些患者生活习惯及不健康又不思改正也严重影响疗效!医生看病前要综合考虑!只要医术高就能包治百病的思想对与错,临床多观察自有定论!医术也和治理交通一样,交通规则再好,处罚力度最严,只能在很大程度上预防交通违法!也不可能百分之一百保证没人违反交通违法!学中医的也一样,如能遇见那些病例中医疗效不好的医者能给出其它方案也是一种水平!中医能治病但不能保证能治疗一个人的心理创伤,也不能保证彻底改变病人的生活习惯,这些不改变对有些人来说就是治标不治本了,这个本就是病因!中医是好,但也要面对现实!
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 楼主| 发表于 2013-7-21 09:37:06 | 显示全部楼层
现在想来这位患者,如果条件许可最好还是去做一做催眠!在古代时我想遇此类患者,当先用祝由疗法!
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腌老黑豆的脚后跟。

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发表于 2023-11-14 09:10:20 | 显示全部楼层
啰里啰嗦,就是不下手治疗,误人误己!
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