八月份怪病一例，太怪，求讨论意见

太阳的后裔 · 发表于 2016-8-19 20:06:42

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患者，男，26岁，长期手淫史，生活不规律，经常偶尔见手微颤抖，素来有白痰易咳出。既往有脐以下稍麻木病史，查腰椎CT稍见椎间盘膨出，针灸已愈，具体不详。一个月前傍晚纳凉吹风，忽觉全身麻木不仁，感觉减退，无痛感，肌力正常，意识正常，神经查体未见阳性体征。当晚用药激素及脱水剂，症状稍好转。第二日来诊，用古今录验续命汤四剂（症状好转，有痛觉，不知是否自愈性）。仍见四肢躯体感觉减退不灵敏，用黄芪桂枝五物汤四付，病情反复，寐差，傍晚燥烦。脉沉数，舌红，苔白腻，根黄，用三黄温胆汤加栀子四付，睡眠改善。辅助检查：查血各项指标正常。血压正常。。查头颅颈椎CT.MIR未见多大问题，不可解释症状。全身肌肤仍感觉异常不灵敏，有痛觉，身上肌肉偶尔不自主轻微跳动。下肢偶有些麻，双手偶尔轻微颤抖，稍乏力，恶风寒，病情睡觉时加重。睡眠可，饮食正常，大小便正常，脉沉微数，舌红，白腻根黄腻，现用侯氏黑散，不知效果如何。请大家各抒己见，拓宽思路。

xychen · 发表于 2016-8-19 20:13:39

脉沉数，舌红，苔白腻，根黄

这些要好

太阳的后裔 · 发表于 2016-8-19 20:30:32

2楼求解，要好？

小魚仙子 · 发表于 2016-8-19 22:33:31

「全身肌膚感覺不靈敏，雙手顫抖。」
他應該去醫院，檢查「甲狀腺功能」。

李照权 · 发表于 2016-8-20 01:17:50

刻症：素有白色痰饮，现身体麻木不仁，遇冷或入夜加重，双手轻微颤抖，恶风寒，脉沉微数，舌红，苔白根黄腻
我认为这是个真武汤证，因患者阳虚水泛者白色痰饮，痰饮阻滞经络故身体麻木不仁，阳虚故遇冷或入夜加重，恶风寒，双手颤抖为真武汤证的身瞤动，脉沉提示病在里，苔白腻根黄腻为有水湿。
我认为可以用真武汤加加桂枝或肉桂。

沐昇 · 发表于 2016-8-20 08:01:37

乌梅丸？

大成_rP2ip · 发表于 2016-8-20 10:55:33

本帖最后由大成_rP2ip 于 2016-8-20 11:05 编辑

个人认为！这是真阴虚，津液亏少不能濡养肌肤四末！另外再仔细问问汗和小便情况！！！很重要！！！

小中医_MrIf1 · 发表于 2016-8-20 12:46:47

地黄饮子试试看。长期手淫根本已伤

太阳的后裔 · 发表于 2016-8-20 14:07:14

小便不黄，正常。偶有上半身汗，也不多。

泰山蒲公英 · 发表于 2016-8-20 21:50:28

舌红，白腻根黄腻，素来有白痰易咳出，结合患者病情症状复杂、怪异提示痰湿痰热作怪；长期手淫史，生活不规律提示为"失精家”。可以给黄连温胆汤合桂枝加龙骨牡蛎汤加减。

whywhy · 发表于 2016-8-20 23:44:20

这应该是神经方面的问题，如确实如此，需要中西医结合治疗，用激素加丙球冲击，中药同上，可以往痿症上考虑。

whywhy · 发表于 2016-8-20 23:44:23

这应该是神经方面的问题，如确实如此，需要中西医结合治疗，用激素加丙球冲击，中药同上，可以往痿症上考虑。

耗子_ejWr1 · 发表于 2016-8-21 22:10:35

柴胡加龙骨牡蛎汤

大成_rP2ip · 发表于 2016-8-22 12:03:24

小柴胡汤证出来了！！！

太阳的后裔 · 发表于 2016-8-24 14:49:42

小柴胡汤，何解？

大成_rP2ip · 发表于 2016-8-24 17:03:04

上半身汗出.上焦感寒.下焦郁抑
少阳为上下之枢机，受邪而不能条达上下！
小柴胡汤加吴茱萸

neimengcaoyuan · 发表于 2016-8-25 15:34:49

柴胡加龙骨牡蛎汤

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