读金匮笔记1------富于变化的防己黄芪汤

中医田应旭

离开武汉一段时间了，很怀念同晓军前辈、吕医生共事的时光，那段时光，我们天天谈经方、论经方、学经方、辩方证，交流心得，也是好不快活的经历。那段时间也是我大量发帖的时期，我们三个“经方控”每天对经方念兹在兹，怎能不收获？
读金匮原文，积累了一些学习随笔，离开武汉前已有草稿，今日得闲，生起念头，就写出来，作为浅读金匮的印证。

防己黄芪汤的条文比较明确                      “风湿，脉浮，身重，汗出，恶风这，防己黄芪汤主之。”

     防己黄芪汤的方证、体质、疾病谱，方病人三角的研究，已经比较全面了，黄师《经方使用手册》可参。

  读到此方条文时，其药味变化条文引起了我的注意。其原文如下
  1  “ 喘者，加麻黄”。  
      笔记： 个人认为，非独喘者，证见寒湿重者，也可加麻黄增效，此方加麻黄，可以说会如虎添翼，效力倍增，当然，无发汗之资者，麻黄慎之。且麻黄配黄芪，也不稀奇，乌头汤就是典型。延伸开来，此方可合用麻黄剂。
  
  2    胃中不和者，加芍药   (笔记：当为腹痛或腹中不适感）
  
  3    气上冲者  加桂枝   （笔记：桂枝药证）
  
  4   下有陈寒者，加细辛   （笔记1、说明陈寒是细辛使用靶点   2、下有陈寒---久寒，提示病程长、慢性，临床见防己黄芪汤方证而病程长/寒象者，加细辛当是增效之举。）

条文笔记：本方所含药物，防己、黄芪、白术、草、姜、枣    根据原文加减法
1、    可加桂、芍                若加桂芍二味，则本方合方桂枝汤。延伸开，本方可合用桂枝剂
2、  可加桂芍辛三味               加此三味，易想到本方与当归四逆汤合用。
3      可加麻黄、细辛                       加此二味，易想到麻附辛，可合用麻附辛。

此方的服药细节也颇有意思，“如虫行皮中，从腰下如冰。。。。。温令微汗，瘥”。   患者先是虫行皮中，后  得微汗而瘥。
患者微汗出而解，汗法，我也进一步想到了本方与麻、桂剂的合方使用。

小结：1  本方之使用，《经方使用手册》有其它药味变化经验，然原条文之加减，为仲景本有经验，仲景用药，向来药不虚发，不可小觑。

          2   参此方条文，可知此方是富于变化的一张好方，临床可加麻、桂、芍、辛，是重要的增效手段，拓展延伸，可合桂枝汤，当归四逆汤，麻附辛汤等麻黄剂、桂枝剂，其大体方向，是结合具体的“寒、湿”症状而作变化。抛砖引玉，以供参考。
        3    最近观论坛帖，有些人试用  归逆柴龙牡  ，心中喜，此合方若调体调神 抓手三字诀     冷美人  柴桂体   瘦或虚   冷寒郁  

4  此次读金匮原文，参黄师《经方使用手册》最多，一个原文原证，一个现代拓展，古今碰撞，妙趣横生，灵思不断，提神爽脑，诸君不妨一试。

  

邓舒群

入细！ 读书当如此！！！！

圆融mm

正好最近对防己黄芪汤感兴趣，谢谢分享！

王晓军

小田心灵思敏，痴迷经方，如此日久必当大成！

中医田应旭

王晓军:小田心灵思敏，痴迷经方，如此日久必当大成！ (2013-06-15 15:45) 

多谢晓军前辈鼓励，和您跟诊、抄方、请教、探讨的那段时间，让我真正的走入了经方临床思维，这是看书绝对无法替代的。

findzoe

归逆柴龙牡  ，心中喜，此合方若调体调神 抓手三字诀     冷美人  柴桂体   瘦或虚   冷寒郁  

学习了

无量山人

一看就是科班的高足。

郁水先生

原方本是收敛，怎能乱加发散药味？

无量山人

好思考，善于思考，必有所成。

sn8660720dg

好，学习了。