经方治疗疑难皮肤病（持续更新中）

likai122 · 发表于 2013-4-14 21:13:00

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五苓散案（一）例1，男，60岁。双下肢反复起疹伴疼痛28年。28年前患者无明显诱因出现双下肢红肿疼痛、溃烂，外院以“丹毒”长时间使用抗生素，并行“植皮术”后好转。28年来一直存在下肢水肿，时有出现红斑伴疼痛，使用抗生素治疗可稍好转。2个月前病情再次加重。体检:右下肢高度凹陷性水肿，并可见大片水肿性暗红斑，另可见长约15cm瘢痕。诊断：慢性复发性丹毒。舌淡，苔白，脉弦滑。兼见口干欲饮，夜尿多。予五苓散、三妙丸合凉血五根汤：牛膝、紫草根、白茅根、瓜蒌根和泽泻各20g，黄柏、猪苓、茯苓、白术、茜草根和板蓝根各15g，苍术和桂枝各10g。水煎服，日一剂。服药3天后患者疼痛明显减轻，水肿消退明显，红斑颜色变淡，7天后诸症皆除。随访3月无复发。见图1~3。

春生夏长 · 发表于 2013-4-14 22:03:56

经方显奇效，有图有真相。

zxs77 · 发表于 2013-4-14 23:38:08

7天后诸症皆除,真的很快，，能解说《凉血五根汤》吗？谢了

徐苏蓝天 · 发表于 2013-4-15 08:03:50

其实不是五苓散证，三妙散和五根散就可以解决好，为什么要加五苓散，是水肿证还是？

minglao · 发表于 2013-4-15 10:38:25

殊路同归治愈便好

至道 · 发表于 2013-4-15 10:52:56

好案！学习！

夜雨十年灯 · 发表于 2013-4-15 13:58:48

脉浮而渴欲热饮，小便不利
实质是水热之毒结于太阳膀胱经不出
只是没看出来使用五苓散指征
按惯常思路，我首先想到桂枝芍药知母汤（下肢丹毒之类我首先就考虑这个，尤其老弱之人）真武汤（夜尿多）之类加减

obs999 · 发表于 2013-4-15 20:49:31

感同身受，好案！

半2夏 · 发表于 2013-4-16 16:21:02

很好的医案，学习了！

邃蓝 · 发表于 2013-4-16 16:37:53

好案，学习了~~~

求医之 · 发表于 2013-4-16 20:53:02

疗效是硬道理

dayangyang · 发表于 2013-4-16 22:47:01

受益了，谢谢。
这么多年的病史，还有下肢的颜色，应该再用桂枝茯苓丸善后吧。

杏林飞燕 · 发表于 2013-4-17 18:08:45

慢性丹毒用西药是很难根治的，过去治疗思路是活血通络清热，有效也有不效，今天的医案学习了

简之 · 发表于 2013-4-17 21:33:45

楼主解释一下用药思路啊

wangfujun · 发表于 2013-4-18 10:45:26

好案。我倒觉得小柴胡加石膏汤和桂枝茯苓丸更好

顾大夫 · 发表于 2013-4-18 14:35:12

疗效胜于雄辩

13787850912 · 发表于 2013-4-18 16:58:29

五苓散利水消肿，凉血五根汤凉血活血，三妙丸清热燥湿，病位在太阳，表阳证，为水热毒邪致病

likai122 · 发表于 2013-4-19 18:08:40

没想到第一次发帖子这么多人关注，不能辜负大家的热情，再发一案

likai122 · 发表于 2013-4-19 18:11:59

张某，女，76岁。主诉：左上肢水肿5年，起红疹伴痒一周。现病史：患者约5年前曾因“乳腺癌”行手术切除以及淋巴结清扫术，其后自述曾患“丹毒”，经治疗红斑以及疼痛症状好转，但左上肢水肿一直无好转，自觉左上肢沉重感明显，在多家医院就诊治疗无效，水肿一直无好转，遂中断治疗。约一周前无明显诱因出现左上肢瘙痒，自用热盐水烫洗后出现左上肢起红斑以及红斑基础上粟米大小红疹，瘙痒剧烈，遂就诊于我科门诊。体检：左上肢高度水肿，皮肤紧张，捏起困难，可见水肿性红斑，其上散在针头大小丘疹、斑丘疹。舌淡，苔白，右脉弦滑。兼见：无汗，夜尿多，双眼睑轻度水肿，口干喜饮。诊断：1.淋巴水肿2.接触性皮炎。予五苓散、五皮饮合麻黄汤加减：桂枝10g，茯苓30g，泽泻20g，白术20g，猪苓20g，陈皮15g，茯苓皮15g，大腹皮15g，麻黄10g，姜黄10g，桑枝10g。此患者未使用任何西药，包括外用药，单用中药煎剂治疗。患者因左上肢瘙痒、起疹而来，因反复医治水肿无效，已放弃治疗。用药后7天患者左上肢红斑、丘疹、斑丘疹皮疹消退，水肿明显减轻，可见皱起皮纹，再用7剂水肿进一步消退。

zjljm · 发表于 2013-4-20 17:10:47

好案，学习。能否用麻黄连翘赤小豆汤加味？

rst39583 · 发表于 2013-4-20 21:33:02

是否可合越婢汤

likai122 · 发表于 2013-4-22 21:27:33

【来源】《赵炳南临床经验集》。
赵炳南临床经验集
【组成】白茅根30～60克，瓜蒌根15～30克茜草根9～15克，紫草根9～15克，板蓝根9～15克。
【功能】凉血活血，解毒化斑。
【主治】多形性红斑(血风疮)，丹毒初起，紫癜[1] ，结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期，偏于下肢者。
【用法】水煎服。
【方论】本方以紫草根、茜草根、白茅根凉血活血为主，佐以瓜蒌根养阴生津，板蓝根清热解毒。适用于血热发斑，热毒阻络所引起的皮肤病。因为根性下沉，所以本方以治疗病变在下肢者为宜。

likai122 · 发表于 2013-4-22 21:29:19

脉浮而渴欲热饮，小便不利
实质是水热之毒结于太阳膀胱经不出
只是没看出来使用五苓散指征
按惯常思路，我首先想到桂枝芍药知母汤（下肢丹毒之类我首先就考虑这个，尤其老弱之人）真武汤（夜尿多）之类加减

其实这2个医案是3年前的，现在了解了扶阳的思想后这类病人我也用附子

likai122 · 发表于 2013-4-22 21:30:25

受益了，谢谢。
这么多年的病史，还有下肢的颜色，应该再用桂枝茯苓丸善后吧。

我觉得善后可以用当归芍药散更恰当

likai122 · 发表于 2013-4-22 21:33:33

好案，学习。能否用麻黄连翘赤小豆汤加味？

是否可合越婢汤

应该是可以的，但还是得加强利湿，现在如果遇见这类病人可能会使用大剂量利湿药及附子剂

likai122 · 发表于 2013-4-22 21:36:01

obs999:感同身受，好案！ (2013-04-15 20:49)

谢谢欧老师支持

thestation · 发表于 2013-5-8 10:42:02

我的一个女同事，20多岁，去年春开始脸上开始出现红疙瘩，满脸都是，比一般的青春痘大，隆起，呈暗红色。除了年逾90的陈老太太以外（挂不上号），看遍了京城的中西医和大医院的专家，有时有缓解，但始终不能确诊，也不能完全治愈。年初就不再上班在家休息了。这算不算疑难病？

阿牛学医 · 发表于 2013-11-22 11:50:46

有图有疗效，这样的医案多发点[s:231]

cofieco · 发表于 2013-11-22 14:03:53

thestation:我的一个女同事，20多岁，去年春开始脸上开始出现红疙瘩，满脸都是，比一般的青春痘大，隆起，呈暗红色。除了年逾90的陈老太太以外（挂不上号），看遍了京城的中西医和大医院的专家，有时 .. (2013-05-08 10:42)

试一下清上防风汤加薏苡仁、大黄。

davidchen · 发表于 2014-6-15 21:59:13

有图有疗效，这样的医案多发点
感謝likai122

紅森 · 发表于 2014-6-16 20:33:40

thestation:我的一个女同事，20多岁，去年春开始脸上开始出现红疙瘩，满脸都是，比一般的青春痘大，隆起，呈暗红色。除了年逾90的陈老太太以外（挂不上号），看遍了京城的中西医和大医院的专家，有时 .. (2013-05-08 10:42)

難度關鍵在於診斷，診錯了所有治療就白搭，診對了，中醫辦法是很多的。她這個毛病，應該重視: 1、胃、小腸、大腸的功能，她很可能有胃寒，或其他消化道問題，也許她自己都沒發覺。飲食是否正常，是否喝很多牛奶或吃海鮮，這些東西毒素很多，要很小心。要確定消化道沒問題才行，有問題，趕快用中醫治癒﹔ 2、查問有無月經方面的問題，不準時、痛經、異色、血塊等﹔3、有無下體寒冷感覺，或上熱下寒感。

需要具體填中醫問診單，估計以前的大牌醫生，沒花什麼時間仔細診斷。經常一些無名小卒可以搞定名醫搞不定的問題，一方面是中醫太廣大，很難有人能全方位擅長，另外一個很重要因素在診斷。無名小卒可能有時間仔細診斷，大牌醫生病人多，看得難免草率，所以失誤率也不低。

醫生如果眼睛盯在臉上，一般治不好這毛病，臉上問題只是病之標，主要問題(病本)多在下半身。病之標、本都應該同時治療。

zkhkhl · 发表于 2014-8-16 10:57:57

我13岁左右得了人工型荨麻疹，浑身用东西轻轻一划就会出现划痕并且划痕又红又肿又热还很痒，越挠越痒，而且体温一般都会在37-37.4之间，都已经快十年了，之前吃过西药但是没有用，前一段去中医院看医生给开的药方吃过几天感觉几乎没有效果，各位医生专家给出出主意吧

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