头项强痛而恶寒

iBOA

太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。
很多人强调“恶寒”，因为他前面有个“而”字，显示了仲景强调的语气。
伤寒，或已发热，或未发热，必恶寒。
中风，发热，恶风。
也就是说，不管伤寒或中风，必有所恶。另外，他们也都会发热的。
病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。
这一句是个总结性的陈述，不管发于阳，还是发于阴，病人都会有“恶寒”的。
那么太阳病的提纲句真的是在强调“而恶寒”吗？
这应该是个鉴别点，太阳病，无疑是“发于阳”，但怎么与同样会恶寒的“发于阴”相区别呢。
是头项强痛。发热恶寒的同时还“头项强痛”。才是太阳病。

hgsa667788

学习了[s:188] [s:188]

hj081620

恶寒，是很重要的，有很多没有头项强痛的病人也是有属于太阳病的。

ruoyu

太阳病
       脉浮+发热恶寒+表证（太阳中风或太阳伤寒）
头项强痛不是太常见。
有些身体弱的老年人连恶寒和表证都不明显。

garolee

首先要明白伤寒的行文手法。或以发热或未发热必恶寒是关键。必是题眼。许多同仁理解的是一定的意思。值得商榷。个人看法必为"如果…一定是"讲。发热或未发热，如果有恶寒了，这就是太阳病。就是说恶寒是太阳病的确证。恶寒了一定是太阳病，即后世所云有一分恶寒有一分表，但是无恶寒不能说无表呀无太阳呀。不不然何来脉浮者可发汗。无论发热与否。例如后面有阳明并脉迟，虽汗出不恶寒者其身必重…。这条讲大承气汤。阳明脉迟不是不能下嘛？它用必身重。说如果有身重短气。哪莫一定是有湿了。他不提湿，因为这是常识，脉迟加上上身重短气就是湿。如果没有身重呢？就要再考虑。但是有潮热，有大便硬。对比下还是热与湿蒸。还是热实，大承气主之。所以必字当如果看最合理。当然有兴趣的也可以再考证训诂。
反过来，大阳之为病，脉浮头项强痛而恶寒。或以发热或未发热必恶寒，发热恶寒发于阳恶热恶寒发于阴。…诸句考虑。相对完整定义是。脉浮，头项腰腿骨节疼痛，或恶寒或恶风的有发热的是太阳病，无发热的要考虑少阴病。如果有恶寒了有热就必定是太阳病无热就必定是少阴病。最后这个必才是必定的意思。

garolee

这个发热恶寒无无热恶寒是太阳少阴之辨，在六经归宿上个人因师承与当下潮流不同。寒热呢，有他觉有自觉。伤寒强调患者自觉。例如其腹不满但言满…。恶寒是自觉，病人以来就说怕冷。发热呢恶寒呢，病人说我一身烫但是怕冷，直哆嗦。无热恶寒了，病人就是说我冷直哆嗦。再问身上烫不？回答不烫，虽然你摸他皮肤挺烫的，体温测出来也高。