小青龙汤运用举隅

郧阳中医

小青龙汤运用举隅
    1、脑出血肺部感染气管切开
赵某，男，70岁。既往有高血压及慢支史，形体消瘦。三周前因右侧外囊大量出血入住我院外一科，经微创血肿清除病情稳定。后出现咳嗽、咳痰，无发热汗出。胸片提示慢支肺部感染。经三联抗生素治疗，因痰液粘稠呼吸不畅行气管切开。近三天痰量增多呈稀黄色，考虑二重感染遂邀中医治疗。刻诊：面黄肌瘦，精神差，频繁呛咳，从气管套管中喷出大量稀黄色痰液，轻微腹胀。舌暗苔白腻脉沉细。予小青龙汤加制附片：附片15克、生麻黄10克、桂枝15克、五味子18克、细辛10克、清半夏20克、白芍18克、干姜12克、生甘草8克。五剂，水煎，每次200毫升，鼻饲日二次。服药第三天痰液明显减少，停用抗菌药，一周后痰液消失，呼吸平稳，顺利拔管。
    2、慢性鼻窦炎流涕
金某，女，60岁。反复发作面部痛疼，流清涕一年余。CT诊断为双上颌窦炎。抗感染镇痛治疗无效。刻诊：前额及双面颊部懵痛，局部按压痛，清涕长流，常不自主滴出。遂处以小青龙汤加制附片12克，六付。服药第三天清涕明显减少，却流出大量黄稠腥臭脓液，疼痛明显减轻。复诊痛疼减轻大半，仍有脓液。守上方加连翘45克，辛夷30克，苍耳子18克，桔梗18克。六剂，清涕脓液几无，疼痛消失。                
    3、脑出血后口流清水
罗某，女，65岁。脑出血后遗右口角流清水三月。症见右口角稍歪斜，说话口水直流，前胸衣服湿透，伴头昏无晕、纳呆。舌淡苔白腻水滑脉沉滑。予以小青龙汤合苓术各30克加制附片10克。服药三剂即减轻一半，共服18剂治愈。后又用次方治疗三例脑梗塞后遗口角流涎均迅速治愈。
    4、迎风见光流泪
刘某，女，68岁。迎风见光流泪三年多，体胖，面黝黑，少汗。舌淡苔薄白脉滑。断为麻黄体质。又见眼泪清且量多，遂使用小青龙汤原方，岂料三剂病去大半复进六剂治愈。后用此方治四例均愈。
小青龙汤经典方证：
伤寒表不解，心下有水气，干呕，发热而咳，或渴，或利，或噎，或小便不利，少腹满，或喘者。
伤寒，心下有水气，咳而微喘，发热不渴。
咳逆倚息不得卧。
妇人吐涎沫。
小青龙汤体质要求:面色多青灰色，口干不渴，畏寒，痰液水样量多。黄煌教授总结为水样的鼻涕水样的痰。上述四例有水样的鼻涕、水样的痰，也有口水多、眼泪多。均提示五官的分泌物量多而清稀，但若挟杂黄稠分泌物可加大剂量连翘。进一步延伸身体其他部位分泌物或排泄物量多而清稀者，如胃酸水过多、水样腹泻、夜尿量多或尿崩症、水样白带、伤口或溃疡渗出过多等等，是否也可用小青龙汤取效？
受次启发治疗一例反复发作胃酸水过多、返流严重的病人。68岁女性，体瘦面黄，舌淡苔白脉弱。长期服用进口洛赛克，甚则静滴噢西康。试开小青龙汤三剂，复诊诉服完第一剂胃酸水即明显减少，返流几无，服完而愈。上述病例说明了方证相应是经方医学的灵魂，只有做到方证相应才能解决中医的可重复性。

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以医悟道

多谢楼主的医案和总结的体制质求

zhiban

佩服楼主，观察细致、勤于总结、乐于共享！
注：这篇文章为2012年南京经方医学论坛年会论文。

郧阳中医

是，又经过几个月又有新的体会！

摸索着

好文章，有启发！！

黄明

新思路，有启发！