75岁老人四肢疼痛不能穿衣案

不戴帽子

这是同村乡亲拜托的一个病人，难得信任，推辞不过，勉为其治。7副药后，对方反馈如下：

基本资料：男，73岁，高血压心脏病史，消瘦。
发病及治疗过程：5个月前突然发病，初纳呆便溏无力，快速消瘦，后上肢关节疼痛，逐步发展到下肢。发病两个月时入院治疗1个半月，按神经痛治疗，微效，未确诊。后吃中药初始疼痛见轻。但依然不能自己穿衣。

主要症状：纳呆、无力、四肢关节疼痛，不能穿衣自理。
两便：正常，一日1-2次。
冷热：不畏寒热。
睡眠：正常。
脉象：浮数大。
舌苔：舌红苔薄白，舌下静脉粗。

求诊柴胡张
方剂：炙黄芪20g,桂枝18g,白芍15g,赤芍30g,姜片4片，红枣4g,川牛膝10g,茯苓25g,当归8g,丹参15g,炙大黄6g,葛根12g,丹皮12g,桃仁8g,炙甘草6g.

治疗过程如下：
第一阶段：服药第三天，上肢疼痛明显减轻，原来太不起来的胳膊奇迹般的的能抬起来了。
第二阶段：服药一周，全身疼痛几乎全部消失，左手感觉力气恢复，能握拳了。
服药后每天泻下5-6次，第三天大黄减量至3G，每天泻下3次。

七天后，继续服用原方，大黄减为3G，并改三天一服一次。
疗效待续。