八味除烦汤加味治疗“燎面症”一例

日月

高某，女，29岁，2012年11月5日来诊
面如火燎一月余，无有息时。自觉面部烘热，似有热气从皮内往外透发，头顶部亦有热感，头目昏沉不清爽，心中有莫以名状的烦乱感，胸膺部时有窒闷不适。自发病以来，眠、食尚可，二便调，口不干。平素经、带调顺。
断续中、西医治疗，效差来诊。
察其人：形体中等偏瘦，颜面潮红，以两颧颊部著，口唇色泽适中。腹诊无特殊发现。舌质偏红，苔薄白，干湿适中，脉居中位，不任重按。
处方：八味除烦汤加味
            半夏15  厚朴15  苏梗15  茯苓15
            栀子15  枳壳15  黄芩15  连翘20
            薄荷10
                               自加生姜     予三剂
11月13日专程来告知，服药后病愈。
按：患者“面如火燎，头目昏沉不清爽，心中烦乱，胸中窒闷”，为胸膈气热上冲，是典型的八味除烦汤证，“火郁发之”，加薄荷，是为加强清利与透发之力。

李小荣

楼主：请问患者肤色怎样？

wqpzm

八味除烦汤加味
            半夏15  厚朴15  苏梗15  茯苓15
            栀子15  枳壳15  黄芩15  连翘20
            薄荷10自加生姜     予三剂
面红者众

SFDfsakfdc

日月兄把除烦汤真是用的出神入化了，上次给大家分享了荆防除烦汤，这次又分享了薄荷除烦汤！

我用除烦汤，就完全得益于日月兄的悉心指导，在此表示衷心的感谢和敬意！

中医田应旭

前辈好案，薄荷我认为是连翘“类药“，有凉透的作用，清热透郁，而且和连翘一样，有发汗的效果，适合郁火体质及证。是味好药

娴娴

这样一说，很受启发。想到我去年接治的一个病人，男性，五十多岁，就是面部红热，脾气急躁，当时又是清肝潜阳，又是清虚热，最后二仙汤，都没有好，现在想想这显然就是八味除烦汤证。

日月

李小荣:楼主：请问患者肤色怎样？ (2012-11-22 17:39) 

平时患者肤色为黄中透白，来诊时，整个颜面潮红，像是喝了酒一样，颧颊部颜色更深。

日月

SFDfsakfdc:日月兄把除烦汤真是用的出神入化了，上次给大家分享了荆防除烦汤，这次又分享了薄荷除烦汤！

我用除烦汤，就完全得益于日月兄的悉心指导，在此表示衷心的感谢和敬意！ (2012-11-22 17:42) 

言过了！
相互学习，共同进步！

七杀紫微

患者“面如火燎+头目昏沉不清爽+心中烦乱+胸中窒闷”，为胸膈气热上冲，是典型的八味除烦汤证，“火郁发之”，加薄荷，是为加强清利与透发之力。

楼主归纳的除烦汤方证已经是以简驭繁，让我眼前一亮。但加那味薄荷，更可谓点睛之笔。

我看黄师在方解“八味除烦汤”的时候，里面论述到“栀子豉汤”“栀子厚朴汤”：是为了避免“豆豉”的炮制方法不同而影响了效果，而且减少不必要的副反应。所以将栀子豉汤改成“栀子连翘汤”（料想黄师是引“入营犹可透热转气”，效仿清营汤，而选用了连翘）。

但楼主的“栀子薄荷汤”，感觉对郁火更为贴切。有点逍遥散中薄荷的味道。

SFDfsakfdc

日月:平时患者肤色为黄中透白，来诊时，整个颜面潮红，像是喝了酒一样，颧颊部颜色更深。 (2012-11-22 17:49) 

“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之”

请问日月兄，她的大便怎么样？

白宽

娴娴:这样一说，很受启发。想到我去年接治的一个病人，男性，五十多岁，就是面部红热，脾气急躁，当时又是清肝潜阳，又是清虚热，最后二仙汤，都没有好，现在想想这显然就是八味除烦汤证。 (2012-11-22 17:46) 

这个可以用四逆散与肾气丸合方治疗的，男性更年期

叶子

很多人一到冬天脸有时候会红，发热，不知道跟这一样不一样

沙丘沙

简洁明快

日月

SFDfsakfdc:“若面热如醉，此为胃热上冲熏其面，加大黄以利之”

请问日月兄，她的大便怎么样？ (2012-11-22 18:56) 

二便调。
该患无内实之征。

杏林岐黄

好案，我也曾遇到过这样的病人，效果不佳，这次学习了前辈医案，再次见到这样的病人，一定有很好的效果。。