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门老师曾说，什么时候走到阴阳的路上来，什么时候中医就算入门了。
原以为很随意的话，现在觉得这其实是门老师传授了临证的心法。只是愚笨的我过这么多年才开始有所体会。也就是同时，我明白了门老师功能态辨证的秘密，就是执简驭繁辨别阴阳。当然其中还有很多深意。
明白了这一层，读书时便全在阴阳上打转，在辨阴阳上下功夫。临证时望闻问切皆从阴阳上入手。
前几日学西医的师姐邀我给他看一个病人，中风后嘴巴合不拢，舌干，口臭多日。想看从中医方面有什么办法。病人形体壮实，瘫痪与床，刺激睁眼，口很臭，我开始以为是个阳证，属于痰热内闭那种，如果脉象也热我就想用安宫了，但是摸脉却沉，细观其面色无热象，双目浮而略肿，呈嗜睡状，闻其声无热象，摸其四肢末端温但是皮肤光亮。世岂有痰热内闭而一派阴证者！综合考虑，用了真武汤合封髓丹。三天后去看病人，口臭已减六七。
而临床过程中往往会遇到更加复杂的情况，难辨阴阳，也叫难辨真假，尤其是一些危重病人，或者寒热错杂，或者虚实夹杂，出现假象覆盖真相的情况，至少导致我这样刚入中医大门的新人无从下手。大论中亦有类似条文，如“病人身大热，反欲得近衣者，热在皮肤，寒在骨髓也；身大寒，反不欲近衣者，寒在皮肤，热在骨髓也。”而此论看似简单，实践中却相当考验医者。很多发热的病人，摸他皮肤非常烫手，但病人反而说自己很冷，打寒战，要盖很多辈子还觉冷，这种情况其实很多时候不是寒在骨髓，只是外感；那此论什么时候适用呢，值得探索。
总之，仲景处处示法，处处留心，但总不离阴阳二字。
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发表于 2012-11-21 17:30:05
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发表于 2012-11-21 17:47:05
发表于 2012-11-21 20:53:40
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