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失眠用“三物黄芩汤”案

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发表于 2012-11-4 17:39:00 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者男,三十余岁,失眠,心烦,心悸,两足心烦热,但不感皮肤热,夜间烦热甚,睡着亦多梦,睡中易醒,舌质淡,苔薄白,边有少许齿痕,脉细长有力。

处方:温胆汤加黄连、酸枣仁
3
剂,无效。

因“两足烦热”,投以三物黄芩汤原方。

服药
6
剂后,诸证除。

师说:
黄煌教授论不求其全,但求其真。不要求方证全部出现,只寻找能决定用方的主证。此主证,有时不等于主诉。上案主诉失眠,但主证是足心烦热。经方的理论体系不同于后世方派。方证,有时以症候群出现,有时以主证出现。故《伤寒》曰:但见一证便是,不必悉俱
[/table]
附:《类聚方广义》:三物黄芩汤治每至夏月,手掌足心烦热难堪,夜间最甚,不能眠者。
三物黄芩汤:黄芩一两、苦参二两、干地黄四两[table=100%,white]

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发表于 2012-11-4 18:03:44 | 显示全部楼层
楼主好!
这个方没用过,向楼主学习。
请问:此人形貌如何?
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发表于 2012-11-4 18:29:26 | 显示全部楼层
好案,很养眼!!!
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 楼主| 发表于 2012-11-4 18:31:54 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:楼主好!
这个方没用过,向楼主学习。
请问:此人形貌如何? (2012-11-04 18:03) 
形瘦!
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发表于 2012-11-4 18:34:43 | 显示全部楼层

回 读中医经典 的帖子

读中医经典:形瘦! (2012-11-04 18:31) 
谢谢!
楼主如何看待舌像:舌质淡,苔薄白,边有少许齿痕。
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 楼主| 发表于 2012-11-4 19:00:43 | 显示全部楼层

回 李小荣 的帖子

李小荣:谢谢!
楼主如何看待舌像:舌质淡,苔薄白,边有少许齿痕。 (2012-11-04 18:34) 
您好!三物黄芩汤方证定义:血热而心胸烦热,四肢烦热。《皇汉医学》引《类聚方广义》论口舌干涸。汤本求真按此为示地黄之舌状,细玩味之!
不好意思,上案舌象,我解释不了!你怎么看汤本求真论述呢?
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发表于 2012-11-4 19:03:26 | 显示全部楼层
个人看法:这个舌像有可能反映了患者的基础体质,同时提示我们中病辄止。
经方方证相应,有是证用是方,方证在当下、楼主用得准!
佩服~
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发表于 2012-11-4 19:21:53 | 显示全部楼层
从舌像上来看,恐难想到用这方,佩服!
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发表于 2012-11-4 20:20:12 | 显示全部楼层
脉细长有力,三物黄芩汤用的好!曾经用过此方,病人药后呕吐不已,言药味极苦,服药一贴两手心热及两足心热愈。
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发表于 2012-11-4 21:07:54 | 显示全部楼层

回 读中医经典 的帖子

读中医经典:您好!三物黄芩汤方证定义:血热而心胸烦热,四肢烦热。《皇汉医学》引《类聚方广义》论口舌干涸。汤本求真按此为示地黄之舌状,细玩味之!
不好意思,上案舌象,我解释不了!你怎么看 .. (2012-11-04 19:00) 
原文提到的往往是必见证,高频率证,条文没提到的可以不考虑或不作主要靶点,条文未提舌象,我认为舌象不是主要考虑症状,条文没有提患者是什么人,说明体质范围也相对宽泛,或者体制要求不严格。个人看法
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发表于 2012-11-4 21:10:15 | 显示全部楼层
此方味较苦,热症患者用之有效,虚寒症患者服后会呕吐。
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发表于 2012-11-4 21:34:18 | 显示全部楼层
没用过次方,学习了
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纸上得来终觉浅,绝知

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发表于 2012-11-4 23:34:40 | 显示全部楼层
经方发挥一书有详说。
http://blog.sina.com.cn/u/2649943802  我的经方医学博客
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发表于 2012-11-5 08:15:18 | 显示全部楼层

回 zyd0114 的帖子

zyd0114:经方发挥一书有详说。 (2012-11-04 23:34) 
多谢提示!查阅了。有两点不明白:一、既然担心滋阴妨碍清热,清热又虑伤阴,为何不用知母呢?二、在此用苦参意欲何为? 请大家指教!谢谢!
刘为立
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发表于 2012-11-5 09:31:21 | 显示全部楼层
可否用柴胡加龙牡汤?有桂枝舌,上冲症,兼内热表现。
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发表于 2012-11-5 10:44:52 | 显示全部楼层
多谢分享,这个方我没用过,如果是我的话应该会开地魄汤吧
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发表于 2012-11-5 11:13:04 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:苦参利水清湿热,用知母替代也可以。千金方用来多吐下虫,苦参杀虫,若没有虫仅是四肢烦热,当然不必用苦参。
我理解是,四肢烦热有表证用小柴胡汤。若头不痛仅是烦热古人理解为可能有 .. (2012-11-05 09:29) 
多谢回复!
刘为立
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发表于 2012-11-5 12:05:39 | 显示全部楼层
启发,学习。
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发表于 2012-11-5 17:24:00 | 显示全部楼层
受益了
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 楼主| 发表于 2012-11-5 17:30:01 | 显示全部楼层

回 百灵 的帖子

百灵:从舌像上来看,恐难想到用这方,佩服! (2012-11-04 19:21) 
是的!
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 楼主| 发表于 2012-11-5 17:31:58 | 显示全部楼层

回 zhoujie 的帖子

zhoujie:此方味较苦,热症患者用之有效,虚寒症患者服后会呕吐。 (2012-11-04 21:10) 
曾试验过吗?
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 楼主| 发表于 2012-11-5 17:44:55 | 显示全部楼层

回 一个宅人 的帖子

一个宅人:多谢提示!查阅了。有两点不明白:一、既然担心滋阴妨碍清热,清热又虑伤阴,为何不用知母呢?二、在此用苦参意欲何为? 请大家指教!谢谢! (2012-11-05 08:15) 
把三物黄芩汤当做一味药认识?方证为:心胸烦热,四肢烦热!
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 楼主| 发表于 2012-11-5 17:47:25 | 显示全部楼层

回 今再来 的帖子

今再来:苦参利水清湿热,用知母替代也可以。千金方用来多吐下虫,苦参杀虫,若没有虫仅是四肢烦热,当然不必用苦参。
我理解是,四肢烦热有表证用小柴胡汤。若头不痛仅是烦热古人理解为可能有 .. (2012-11-05 09:29) 
把三物黄芩汤当做一味药认识!轻易不要加减!我想其中药物组成规律尚未清楚!1+1>2。
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发表于 2012-11-11 23:03:43 | 显示全部楼层
谢谢分享。
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发表于 2012-11-15 04:07:27 | 显示全部楼层

回 gancao1977 的帖子

gancao1977:可否用柴胡加龙牡汤?有桂枝舌,上冲症,兼内热表现。 (2012-11-05 09:31) 
有效,但是效果一般,不速效。
关键是少生地
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发表于 2016-5-24 19:04:08 | 显示全部楼层
不是热证不可用的。
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发表于 2016-6-21 19:03:53 | 显示全部楼层
经验证明,服药后能够耐受而无不良反应的,应该是对证了。
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