20121006QQ群病案讨论5-第七期学员王紫婷的病例by 王成果

李小荣

20121006QQ群病案讨论5-第七期学员王紫婷的病例by 王成果

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冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:20:40

还有一例我们第七期学员王紫婷的病例，我觉得非常好，大家看一下：
初诊日期：2012年9月24日
患者为前列腺癌，现术后3个月，尿急尿痛，2小时小便一次，疼痛难忍，双膝关节拘急疼痛，舌暗苔浊脉滑，形体壮实，皮肤粗糙， 下肢少许静脉曲张。因小便影响睡眠，病人精神萎靡，痛苦不堪。
处方1剂，病人当晚小便1000毫升，小便次数减少，疼痛明显减轻。
次日病人家属要求上抗生素，后续的疗效不好评价了，但这个治疗片段却也很有参考价值，其中有黄老师所说的“抓手”。

秋-Ｇ经方 (10001052)2012-10-06 20:22:52

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif没讨论了吗

秋-人在潮州(549077228)  20:22:46
形体壮实，皮肤粗糙， 下肢少许静脉曲张，这是“抓手”吗？

冬-八背哪吒 (553922491)2012-10-06 20:23:11

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif桂枝茯苓丸加大黄吧

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:23:56

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif猪苓汤合桂枝茯苓丸+怀牛膝

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:24:50

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif其实黄老师最重视的是望神

秋-Ｇ经方 (10001052)2012-10-06 20:25:10

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif前列腺炎案——加味逍遥散扁蓄瞿麦

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:25:41

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif舌暗：中气不运
苔浊：脾中湿
脉滑：痰饮
桂枝茯苓丸

冬-四海承风 (526420667)2012-10-06 20:26:03

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif精神萎靡怎么办

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:26:29

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif后续的治疗是用方达的方法

夏-古道瘦马 (553907272)2012-10-06 20:26:50

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif栝楼瞿麦丸？

冬-四海承风 (526420667)2012-10-06 20:26:56

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif四逆散

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:27:21

当时用方：麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤  

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:27:58

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif赤白芍同用吗?

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:28:34

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif很意外啊

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:30:19

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif我的汇报就到这里，大家还有什么疑问吗？

秋-Ｇ经方 (10001052)2012-10-06 20:31:06

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif结束了吗

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:31:08

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif能讲下最后一个为什么用药吗？

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:31:21

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:31:41

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif芍药甘草汤能理解

夏-仲徒(87384811)  20:29:32
精神萎靡只是兼证 身体不舒服 那个精神好呀
夏-仲徒(87384811)  20:31:11
麻黄附子细辛汤合芍药甘草汤  
请说一下当时用方思路

秋-Ｇ经方 (10001052)2012-10-06 20:32:10file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif

我刚到家你就结束了

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:32:20

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif病人是麻黄体质，精神萎靡，加之双膝关节拘挛疼痛，再考虑术后，其疼痛也与痉挛有关，

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:32:31

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif有点不可思议，但是疗效说明了一切

夏-王彪 (737110315)2012-10-06 20:34:04

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif脉滑按说不能用麻黄附子细辛汤

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:34:20

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif当时我们讨论时，都同意桂枝茯苓丸合猪苓汤，次日她说考虑到病人的整体状态，又是麻黄体质，就用了这个方子

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:34:50

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif精神萎靡，与小便疼痛影响了睡眠有关

秋-人在潮州(549077228)  20:34:25
形体壮实，皮肤粗糙---麻黄体质？

秋-Ｇ经方 (10001052)2012-10-06 20:35:32

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif还有案例吗

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:36:22

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif谢谢

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:36:28

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif有个治疗中的案例，大家讨论一下，预测一下疗效，并给下指导

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:37:40

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif患者王某，女，76岁，因失眠10余年来诊。
初诊日期：2012年10月4日
体貌特征：体型中等，面色暗，无光泽，表情抑郁，精神萎靡，语速慢，语声低，说几句话后需休息片刻，语言条理。
患者有失眠病史10余年，每天靠佳乐定始能入睡，有时每晚只睡两三个小时，自述考虑事情较多，白天则无精打采，乏力，说话觉“心累”，纳可，二便调，舌淡红，苔白腻，咽部无充血，但见有痰附着，脉弦略沉。
腹诊：苦满征（+）
腿诊：无明显异常
处方：上午服：生麻黄5  炮附子12  细辛6  
下午、晚上服：柴胡16  枳壳12  白芍12  炙甘草12  生姜12  姜半夏20  厚朴12
茯苓30  苏梗12 今日打电话回访，述第一天服药后，白天精神好转，夜晚睡眠无明显变化，第二天晚上，病人家属说病人睡眠挺好，睡眠时间延长，但病人说没有睡好，虽然躺着，但周围的事情好像都知道，只是感觉服药后全身轻松。
这种朦胧状态的睡眠，不知道大家怎样处理？

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:41:21

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif麻黄附子细辛汤继续，第二个方改柴加龙牡汤合半夏厚朴汤

秋-SFDfsakfdc (1393083296)2012-10-06 20:41:26

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif供参考

冬-四海承风 (526420667)2012-10-06 20:41:53

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif原方继续服用，

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:42:01

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif与睡眠麻痹相似？

秋-ymljd001 (36318411)2012-10-06 20:43:49

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif可能去了四逆散会好点

冬-王成果 (348318621)2012-10-06 20:44:09

file:///C:/Users/user/AppData/Local/Temp/msohtml1/01/clip_image001.gif谢谢