谈谈自己对“方证辩证”的理解

selinatian2011

我的体会是“方正辩证”的过程是一个中医鉴别诊断的过程，而不是简单的抓一组症状去套一个方（如果是这样来治病，始终觉得自己多少是投机和侥幸的）。方证辩证的实质应该是方证鉴别，这是一个非常复杂的思维过程，这一过程包括对可能引起相似症状的几个不同病机的鉴别，包括对适应于相似病机的几个相似方的鉴别，也包括在加减化裁的过程中对相似药物的鉴别，可能还有其他方面的鉴别.。最后选择一个最符合某个具体患者的处方。
读了伤寒论和金匮要略，最深刻的体会是整本书贯穿了医圣的鉴别诊断的复杂的思维过程。仿佛他不断在告诉读者“如果这个病是这个病机，那么他应当还有哪些表现，或者应该不会有哪些表现，应该用这个方而不应该用这个方，或者应该用这个药而不应该用这个药。”举个典型的例子就是昨天我写到的桂枝加葛根汤和桂枝加栝楼汤鉴别，另外还有他鉴别白虎加人参和猪苓汤时，他可能意识到两方都有发热，口渴，心烦，小便短赤，但病机不同，如果后人用错了后果不堪设想，所以他告诫我们，白虎加人参汤证出现这些症状时千万不能误用成猪苓汤，”以其胃中干，猪苓汤复利其小便。“他对方证的鉴别过程的严谨程度也是另人惊叹的。具体体现在，哪怕是相同组成的两个方，药量不同也会用不同的方名（比如桂枝去芍药加附子汤和桂枝附子汤，小承气汤和厚朴三物汤等），似乎在告诫我们”这两个可不是一个方，要区别运用。“当然类似的例子在两本书中真是举不胜举。
     我想我们学习伤寒就应当学习张仲景的这种思维过程，因为它是中医的精髓，体现了中医和现代科学一样的科学性和严谨性，通过这样一种严谨的思维过程等粗来的结果才可能是具有重复性和可操作性的。

夜雨十年灯

用动态病，方证族的概念更好理解
伤寒论乃心血之作
一两年是速成不了的
尤其是不临床
没有分析败案
凭空乱猜的

minglao

queshi shi zhe yang

一个宅人

楼主的思路很清晰，方法很正确，如此研究才可不断进入更高层次。楼主用的主要是“排除法”。当然，任何理论都不可脱离实际，中医理论的探究更不可脱离临床。

WCQJF

夜雨十年灯:用动态病，方证族的概念更好理解
伤寒论乃心血之作
一两年是速成不了的
尤其是不临床
没有分析败案
....... (2012-09-09 22:31) 

赞成，说得好。

jtlzl18

方证辨证是辨证的尖端,  楼主领悟不错,  看来楼主在伤寒, 金匮上是下了功夫,  向您学习.