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[妇科] 读后感三十:经方加味治疗经期延长案三则

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经方医生黎崇裕

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发表于 2012-9-9 11:25:37 | 显示全部楼层 |阅读模式

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案例一:
2012-06-06就诊,A女,三十多,自诉月经紊乱,末次月经2012-05-25,量少,至今未净,无痛经,无血块,胃纳、二便均正常,睡眠多梦,易醒,醒后能入睡,有胃痛史,舌暗红卜黄苔,舌尖瘀斑,两关略旺,右关散,尺脉沉弱。
乌贼骨60  茜草20 地骨皮6 生地15 荆芥炭10 地榆炭10 升麻6
                                          3
后回访前药两剂后月经即已经干净

案例二:
2012-08-16就诊, B女,四十多岁,自诉7月5号来经,至今未干净,来经前几天色黑,去医院取药后颜色变鲜红,无血块;来经第2-3天觉小腹痛,第4天改善。睡眠一般,睡觉时易做梦,有心慌,晨起有口干,想喝水;大便正常,胃口可。
生地30  阿胶10  当归15  五灵脂15  炙甘草10  川芎10  艾叶15  炒白芍25  侧柏叶10  干姜6  荆芥炭10        3剂
医嘱:2碗水+1碗黄酒煲成一碗
后回访前药后吃1剂月经即已经干净,睡眠佳,无心慌

案例三:
2012-08-11就诊,C女,34岁
主诉:月经紊乱两年
病史:月经周期不规律,月经经常延期,月经量偶尔少偶尔多,颜色淡,这个月3号来经,至今未干净,检查无异常,白带正常,无腹痛无乳房胀痛,易头晕疲倦,夜寐不安,睡醒后腰腿酸痛,舌红苔白,无口干口苦,脉沉数
生地30  白芍24   当归15  川芎10   炙甘草6  艾叶6  阿胶6  地榆炭10  茜草10  乌贼骨30                  
用法:一碗黄酒加两碗水煲成一碗,一天一剂,一日两次。
2012-08-16  喝药后第三天月经干净,睡眠好转,昨、今天晨起口干,有痰。
生地30  白芍24  当归15  川芎10  炙甘草6  艾叶6  阿胶6  地榆炭10  乌贼骨30  茯苓15  天花粉15         
2012-08-25前药后口干已经痊愈,无痰,睡眠一般,胃口一般,大小便正常,现在主要是头晕目眩,有时感觉有气往上冲,恶心欲呕吐,腰酸,脉浮有力。
桂枝15 茯苓40 焦白术20 炙甘草10 泽泻20 陈皮15 姜半夏15
                                               5
2012-09-03  复诊,自诉服上方后头晕已好转,末次月经9-1号来经,量少,色淡,到了晚上时几乎没有,以往来经时的前2-3天伴有腰酸;无血块。晨起时觉口苦,不欲饮。
当归10  川芎10  白芍20  茯苓10  泽泻10  焦白术10  柴胡10  枳实10  炙甘草10  益母草20  杜仲15   鸡血藤30  杞子20
                                              5




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发表于 2012-9-9 12:31:01 | 显示全部楼层
字太小看得难受
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-9-9 12:40:19 | 显示全部楼层
楼主.能说一下用这些方子的思路吗?
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发表于 2012-9-9 12:42:53 | 显示全部楼层
疗效很不错!学习了!
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 楼主| 发表于 2012-9-9 14:02:55 | 显示全部楼层

回 deng116118 的帖子

deng116118:楼主.能说一下用这些方子的思路吗? (2012-09-09 12:40) 
启发思维来自十世遗风先生的《经方的故事二》:到了大四我开始学习认真了,经常在李时珍像前的广场上背书。也开始泡图书馆,我后来常用的大剂量白芍、升麻治月经过多就是那时候学的。
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发表于 2012-9-9 15:28:17 | 显示全部楼层
这是谁的医案?楼主的?
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发表于 2012-9-9 16:32:16 | 显示全部楼层
不知道用十全大补丸会不会也有好的效果
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 楼主| 发表于 2012-9-9 18:14:25 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:这是谁的医案?楼主的? (2012-09-09 15:28) 
嗯,是的,还望老师多多指导
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发表于 2012-9-9 21:26:08 | 显示全部楼层
多梦和心悸都是因为血虚么?
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发表于 2012-9-9 22:03:03 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

黎小裕:嗯,是的,还望老师多多指导 (2012-09-09 18:14) 
指导不敢当。共同学习。
二案为何加干姜?
三案,你后来想,这案治这么久,可有什么失误处?
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 楼主| 发表于 2012-9-10 10:09:05 | 显示全部楼层

回 大千世界 的帖子

大千世界:指导不敢当。共同学习。
二案为何加干姜?
三案,你后来想,这案治这么久,可有什么失误处? (2012-09-09 22:03) 
老师,你好,二案加干姜是因为伤寒论芎归胶艾汤条有小字一方加干姜一两,胡洽治夫人胎动无干姜。因为芎归胶艾汤也是一张组方全面,照顾周到的一个方子。加不加干姜还找不到一个合理的考虑。
至于三案,虽然有效,但是基本都是方随症转了,被症状牵着跑,对于疾病没有一个全面的把握,首诊考虑不够全面周到,否则后续的治疗其实很多都可以省去的,不知道老师觉得三案首诊用何方为好?还望多多指导
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发表于 2012-9-10 12:54:06 | 显示全部楼层
二案,干姜加的不错。因为患者说睡觉时有点心慌,晨起后有点口干,想喝水。这说明,患者胃中有水饮。但胃口还可以。可以加干姜,或者生姜更好点。
           三案,你的方子就有问题了。患者当然是下部有淤血,你考虑用芎归胶艾汤,这没有大错,但为一般人的思维。患者有头晕疲倦,以及睡醒后腰酸腿疼的毛病。若只是下部有些轻微淤血,当不至于如此。如同上面两位患者一样。后来你的治疗,如你所说,被症状牵着跑了。后面的方子也不尽如人意,特别是最后那个,当归芍药散还可以啦,但你又加了四逆散,又加了不少复杂的药。方子太复杂,没有章法了。口苦就要加柴胡?
           实际上,这位患者应该用温经汤。下部不仅有淤阻,且有寒。若用温经汤,我想根本不用调方,很快就治好了。
         供参考。
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世界上怕就怕认真二字

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发表于 2012-11-9 17:26:56 | 显示全部楼层
女,26岁。月经紊乱10年
病史:月经周期不规律,月经经常延期,或者几个月不来,或者来了很久不走,最长时间达到3个月的月经期(前年2-4月),后吃止血药才干净的。今年7月-8月例假28天,上月6日---本来3日也历时28天才干净。月经量开始点滴,余后逐步又增加,后期逐步少。颜色早期淡,中期鲜艳,后期也还是红的。最近一次月经无腹痛无乳房胀痛,易疲倦,白天也犯困,多梦。口干口苦。起床就要喝水。舌苔黄白,腻。  昨天带孩子去医院妇科做了B超检查。结果是:子宫内膜厚度仍有9mm,宫腔内见中等回音4mm*4mm;前壁见中等回声团9mm*6mm;-------妇科医生说:月经一个月还有这么厚,内膜厚了,宫内回音不知道是什么?说立马要吃黄体酮,几天后还是要我的孩子来月经,看能不能剥落下来,让子宫内膜薄下来。否则,很容易出问题的。说孩子激素紊乱,血糖高,内膜癌高发-----我又是子宫内膜癌和乳腺癌患者。遗传加孩子现状,所以,一定要我的孩子每月月经正常,子宫剥落得干净才好。周期一周才好。
为此,还请您给个意见。谢谢。
这次经方大会,讨论下。拿出个方案给我最好。
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