《经方》杂志微信版第68期:小儿积滞案例三则

以医悟道

《经方》杂志微信版第68期:小儿积滞案例三则
经方《经方》杂志
微信版第68期
曹本贵 湖北省十堰市郧阳区和谐国医馆


案 一
家住武阳岭经营家具生意的王女士，其子不足2周岁，今年端午节日，吃个两个糯米粽子、一个鸡蛋，肉食餐后发烧达38.5℃，曾在区人民医院及市中医院诊治效果不理想，一直反复发热迁延近两个月，白天尚好，夜晚低热38.5℃左右。指纹紫滞，脉滑数，舌红苔黄腻厚。嘱服用三黄片，一次两片，日服两次，第二天后吃一片一次，两日后告知服用两次以后泻下臭秽大便，精神渐好，后来慢慢也就好了。

案 二
四岁女孩，腹胀，放屁比较臭，手足心出汗，嘱服三黄片一次两片，日服两次，两天后康复。

案 三

今年11月2日，一妇女带着六岁的儿子来诊，诉一年多来反复咳嗽，再发加重3天，多次多院输液等治疗效果不理想，经人介绍特来求诊，鼻涕黄绸有血丝，扁桃体红肿充血，腹部叩诊呈鼓音，指纹紫黑，舌红少苔，六脉滑数，现在这个季节睡觉时老翻被子，裸露手脚，触之手心灼热，详细询问得知，其子饮食无节，爱吃零食。处方：柴胡10g 黄芩5g 黄连2g 生大黄1g 厚朴10g 茯苓8g 半夏8g 苏叶8g 干姜3g 黄柏3g 桔梗3g 浙贝5g 麦冬10g,3剂，一周后得知已缓解未咳。


按：三案之共性食积明显，用泻心汤取得良效。泻心汤又名三黄泻心汤，现在有成药制剂，如三黄片和一清胶囊。 本文第三案表现为食积咳嗽，再则迁延日久转入少阳，故反复发作。泻心汤不但可以治疗气火上冲导致的吐血、咯血、衄血等中上二焦的出血，推而广之尚可用于中上二焦郁热、气冲导致的各种病症，包括头面部痤疮、食积发热、积咳嗽、便秘等疾病。大黄气味重浊，苦寒沉降，走而不守，有斩关夺将之力，功专力宏，作用迅猛，被盛赞为“将军”，其彻热有釜底抽薪之力，降火有导龙归海之功，入血直能凉血化瘀、推陈致新，可以通下窍而利上窍，历来被医家喜用。使用大黄除了“大黄腹”这一客观指征外，个人体会还应重视 “大黄舌”和“大黄脉”，其舌脉可概括为：舌质红少苔或苔黄厚腻或厚腻，脉滑实数；多见于肚大腰圆，好食酒肉，运动较少之人。现在很多小孩都存在营养过剩状况，大黄的使用几率大为增加。应当引起我们的重视。

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大黄好药。

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通常我会使用保和丸，不过通腑泄热，热退儿安是一条治疗的好途径。

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阳明病腹实证。