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解经期推迟之忧的温经摄血汤

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发表于 2017-5-14 08:40:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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解经期推迟之忧的温经摄血汤

对于女性来说,总是月经来了嫌麻烦不舒服,月经不来又非常担忧。

中医将月经周期错后一周以上,甚至3-5个月一行,连续两个月经周期以上,称为“月经后期”。

月经到了该来的日子还没来,先别着急,我们先观察两个星期,排除怀孕。少吃寒性食物,少吃酸性收敛食物,减少性生活,保养阴精。如果连续两个月经周期都月经推迟一周以上,我们再去调理身体,调整经期。

傅青主治疗经水后期,认为“后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余”
“经水后期而来多者。。。。。治法宜于补中温散之,方用温经摄血汤”

经水后期虽然有血寒、血瘀、气郁、痰阻、阴虚火旺等多种原因。
但以血寒为主,血寒者最多见。临床用温经摄血汤的情况最多。

我曾治疗过一个月经素来37日一潮,此次月经两月未潮,排除妊娠的患者,反复问诊,十问歌,六经问诊均无异常。唯脉偏沉滑细力度中等偏弱。
用温经摄血汤加黄酒一剂就来了。
当然这种一剂就来的当属个例。

温经摄血汤方
熟地30酒白芍30川芎15(酒洗)白术15柴胡1.5肉桂1.5续断3五味子1
傅青主曰“此方大补肝,肾,脾之精血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气,补中有泄,而泄不损阴;所以补之有益,而温之收功也。此调经之妙药,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,倶可用倘元气不足,加人参一,二钱亦可。”

下面分享一下其他同道用温经摄血汤的经验。
王培章
温经摄血汤以熟地,白芍,白术大补肝肾脾之精血,以固经摄血;柴胡,川芎理气解郁;肉桂温经散寒;续断,五味子益肾固经。全方共奏大补精血,温经理气摄血之功。
治疗经水后期量多,经量较多不止者,加山萸肉、枸杞、黑芥穗摄血归经。脉迟宫寒,加艾叶,姜碳温经摄血;便溏纳差,加砂仁,扁豆健脾祛湿;右脉虚弱,气不足者,加党参益气摄血。
经水后期量少则去续断五味子,加当归20克。

张某,女,29岁,已婚,生育一胎。
7月17日初诊
经水后期(42-50天一潮),经来量多,十余日方能净,头晕目眩,经期尤甚,心慌气短,腰困膝软,视其面色黑黯,形瘦神疲,精气亏损之象也。诊脉细迟而弦,察舌质淡,苔薄白。证属脾肾亏损,血寒而冲任不固。治以大补肝,脾,肾之精血,温经解郁摄血。
熟地30酒白芍30白术15川芎15五味子2肉桂2柴胡3续断3山萸肉12盐巴戟6党参12黑芥
穗6
水煎服三付
7月23日二诊
上方月经前一周服之(按42天计算),药后三天月经来潮,经量较前月明显减轻,头晕大为减轻,遂于上方去巴戟天,黑芥穗,加砂仁2阿胶10续服三付。经行五日而净。
下月仍以上法经前开始服药,连治二届经期,经期获准而经量适度,头晕之症也痊愈。

网友钟知霖文章《女人保养必备:温经摄血汤》   
      其实我对妇科并没有什么深刻的研究,但是生活中有时候又会碰到一些病例,所以就看了一下关于妇科的相关书籍而已。经水后期可以说是遇到比较多的,记得比较清楚的一个例子是我现在的老婆大人。那个时候我们刚认识不久,有一次她们几个姐妹聊到经水后期,说是哪里哪里有一位很厉害的老中医,只需号号脉连问都不问就开方,并且效果很好。我听后顺便说了一句:其实经水后期我连号脉都不用,开方一样效果很好,保证三剂之内见效。后来一试果然如此,老婆大人对我很是佩服。
    前一阵子,老婆大人之同事,陈姓教师,三十来岁,脸色红粉花飞,一般人都说她身体健康,我心却想绝对有问题,按血乃水类,宜沉不宜浮,聊天之间得知她也患上经水后期,正要去某市一妇科中医那里就诊,然该中医生意极好,恐排队也要两三个小时,我听后顺便说不妨让我来开个方子吧。老婆大人也在身边一般附和。这一次由于是外人嘛,为了对方安心些,所以也照例号号脉,其脉象强劲有力而略数。于是书方如下:大熟地30、白芍30、川芎15、白术15、柴胡5、五味子3、续断10、肉桂5、红花10。我同样说保证三剂之内见效。她说自己的情况特殊,一般经水后期十来天,身体不好经常喝药恐已经对药物有抗体。我说凡经水后期我从来没有超过三剂就搞定的,你试过便知。
    用药第一天,对方告知原来晚上睡眠不好,昨晚却睡得安稳。(为什么会这样?稍后我们将详细论述。)用药第二天,对方告知腰部有酸痛感,我说这是药力跟邪气在交战呢,是好事啊,不必担忧。用药第三天,也就是三剂已经喝完,对方告知腰部还是有酸痛感而不见来经水。这是怎么回事呢?对方是生物教师,因多病也经常参看中医书籍,略知医理,她说自己经常喉咙疼不敢吃一丝油炸物,头部经常胀胀的感觉,这应该是阴虚火旺吧,您所开之方虽有熟地滋阴,却无降火之物,且有肉桂助火,恐用药不对。我回答说,您下焦非阴虚火旺,而是虚寒,因为下面太寒了,本来要下到里面的阳气因格拒无法进入,从而往上面走(阳从火性炎上),于是才会经常喉咙疼以及头胀而失眠,同时气血跟着往上走所以脸色红粉花飞。按如下焦有火,经水为火所迫,理当先至,怎么可能会如此延后呢?
    突然想起,这肉桂您是否后下?回答没有,药店人员没有嘱咐。我说问题当出在这里,您下焦之寒气甚重,此肉桂虽量少,其实却是全方之主力(肉桂火性太热不能多用,恐烧伤肾阴,肉桂与附子虽相似,但这里用肉桂却不用附子,为什么呢?其中道理我在拙著《发现中药》里面已说明,这里就不再废话了)。您再抓两剂,记得肉桂必须后下。到第四剂,电话告知已经来了,但不顺畅,问是否继续用药?当然是继续用药至通畅为止。至此,该案例便暂告一段落。其实我对妇科真的没有什么深刻的研究,但治疗经水后期却连脉都可以不号,完全是因为《傅青主女科》里面的以下一段文字:
   
    “妇人有经水后期而来多者,人以为血虚之病也,谁知非血虚乎!盖后期之多少,实有不同,不可执一而论。盖后期而来少,血寒而不足;后期而来多,血寒而有余。夫经本于肾,而其流五脏六腑之血皆归之,故经来而诸经之血尽来附益,以经水行而门启不遑迅阖,诸经之血乘其隙而皆出也,但血既出矣,则成不足。治法宜于补中温散之,不得曰后期者俱不足也。方用温经摄血汤。
大熟地(一两,九蒸)  白芍(一两,酒炒)
川芎(五钱,酒洗)   白术(五钱,土炒)
柴胡(五分)      五味子(三分)
续断(一钱)      肉桂(五分,去粗,研)
    水煎服。三剂而经调矣。此方大补肝、肾、脾之精与血,加肉桂以祛其寒,柴胡以解其郁,是补中有散,而散不耗气;补中有泄,而泄不损阴,所以补之有益,而温之收功,此调经之妙药也,而摄血之仙丹也。凡经来后期者,俱可用。倘元气不足,加人参一、二钱亦可。”
   
    我所用的药方其实就是傅青主温经摄血汤再加一味红花,因为我看过这么多的经来后期者,其经水多是黯瘀血的颜色,所以才加红花来帮忙。之所以连脉都可以不号,是因为原文不是说了嘛:“凡经来后期者,俱可用。”并且还说“三剂而经调矣”,真是这样,前辈不欺我也!





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发表于 2017-6-17 09:38:09 | 显示全部楼层
经后期,甚则久不来,我用当归建 中汤,效果还不错.
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