|
|
马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。
您需要 登录 才可以下载或查看，没有账号？立即注册
x
还是那句老话，本人暂时还没有临床开方的机会，只能写一些读书读医案时的灵感或发散性思考。偏颇之处还请见谅，欢迎各路高手、网友不吝赐教。集思广益，易得真理，本人感激不尽。之前发过的几个见解浅薄的帖子得到了一些论坛网友，临床高手，甚至黄煌老师的指点、赐教与鼓励，令本人备受鼓舞，再次感谢各位。他日临床若能有所进步，造福患者，论坛诸位都是我尊敬的老师。
猪苓汤的队友----导赤散证
1）猪苓汤之汤证，黄煌老师的医话以及著作里面已经论述的很详细全面，不再赘述。
当初读到黄煌老师关于猪苓汤的医案医话时，医案里面的一些患者的下焦症状总是让我想到一个后世方------导赤散，关于导赤散的运用，我印象特别深刻的是陈瑞春教授著作里的几个医案，可惜那是大二时候所读，至今已经无法具体的回忆起来了，改日会重新读过，印象最深刻的是如下几个关键词
1 下焦湿热 2 尿道/阴道症状(小便色黄，淋漓涩痛，小便不利，尿中带血，黄带异味等） 3 口舌糜烂或口腔热性炎症
时方派对于猪苓汤的的分析里面，大多也是下焦湿热等等描述。所以本人很自然的想到导赤散或许和猪苓汤是一个队列的方剂，大胆假设一下，导赤散为“猪苓类方”或者说导赤散属于“猪苓剂”
2 ）导赤散之药物-------淡竹叶 生地 木通 甘草 仅仅四味药物，却为历代名医所喜好，有经方的第一个特点-----药味少！而且本方的药物全为经方常用药物，本人不禁想入非非-----莫非伟大的钱乙先生也是个曾经深入研究经方的高手？
3）两方比对 猪苓汤----- 猪苓 茯苓 泽泻 滑石 阿胶 ， 导赤散------淡竹叶 生地 木通 生甘草
其中“猪苓茯苓泽泻滑石”四味之功效对应“淡竹叶木通生甘草”三味，清热利湿，但前者效强
“ 阿胶” 对应 “生地” 对应 “ 出血”之血症，黄师在遇到出血等血症时常用阿胶生地，在黄师五十味药证中，两者的药证有很多共同点，尤其在出血等症状上，黄师常常两者同用。
坦白讲，就是两方中的阿胶与生地，让我坚定的认为这两张方子是“队友”的。这两张方子的方证的重叠度很高。但是在方子的力量上，个人还是认为猪苓汤力量更强。本人看得汉方医书很有限，目前没看到汉方医学里面关于导赤散的明确运用指征与目标。
个人认为 “导赤散证”与猪苓汤之下焦症状相同，为猪苓汤证之轻症，力量弱于猪苓汤。导赤散是猪苓汤的队友，属于同一队列，为尿道疾病之专方。
4 两方之不同点 猪苓汤证中无口腔症状，但是后世关于导赤散的运用描述中，有 心胸烦热、面赤、口舌生疮 的描述，心胸烦热面赤，为淡竹叶的药证，口生舌糜烂生疮，为口腔黏膜症状，为甘草修复黏膜之药证。
5 两方的关系，个人见解，对于泌尿系之膀胱、尿道症状，尤其热象明显者，猪苓汤与导赤散合用的机会很大，如果导赤散单独运用，与六一散合用的机会很多。对于有心胸烦热症状的患者，仅仅靠淡竹叶一味药往往力量不够，可以合用“栀子剂”，如栀子柏皮汤，栀子厚朴汤等，喔，对了，与连翘、黄芩等单味药的合作机会也很多
小结： 个人认为导赤散之运用目标，可以理解为猪苓汤证之轻证，但是伴随口腔黏膜以及心胸烦热症状，与猪苓汤，栀子类方，六一散，芍药甘草汤，四逆散合用机会很多。运用目标-----尿频尿急，小便黄短，淋漓涩痛，尿中带血，心胸烦热，口舌生疮、溃疡 等
最后结语，本帖为本人看书之不成熟想法，他日临床处方，本人很想验证。欢迎大家多多赐教，还是那个最初的想法，很多后世常用时方与名方，如果能找到其明确具体、客观简洁的运用指征与目标，就会像黄煌老师的《经方使用手册》中的诸多“后世经方”一样，成为治疗疾病甚至调节改善体质的“新经方”，成为经方大部队中用以战胜病魔造福患者的有力武器和生力军！！！！ |
评分
-
查看全部评分
上一篇：三伏天照样可用葛根汤下一篇：桂枝加附子汤半身汗出治验
|
窥视卡
发表于 2012-8-29 01:42:35
提升卡
置顶卡
沉默卡
楼主
发表于 2012-8-29 04:27:39
发表于 2012-8-29 06:48:43
发表于 2012-8-29 07:07:07
