猪苓汤加减治疗泌尿系统结石2

夜雨寄北

阳某，男，36岁
主诉：尿频，尿急，尿痛，尿潜血（+++），b超示左肾积水，左输尿管结石，双肾小结石。
口微渴，口微苦，咽喉不干，夜尿2-3次，大便一天一次，有肛门灼热感，左脉数有力，右脉细数有力，舌质稍红苔中后微腻。脸色呈担忧貌。
处方
猪苓汤合四逆散加蒲灰散
猪苓10克茯苓20克泽泻10克滑石10克阿胶12克石韦10克白茅根30克海金沙10克瞿麦10克柴胡9克白芍9克枳壳6克远志6克生甘草6克蒲黄10克（包煎）
三剂
复诊：患者诉上方服第一剂，疼痛加重，尿量增加。
服完第二剂，已无尿痛，无尿频，仅余轻微尿急，无口苦，复查小便常规，尿潜血（-），b超示左肾积水，左输尿管结石
患者诉已无痛苦，不愿意再喝中药，嘱把剩一剂服完。
223若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
猪苓汤方
猪苓(去皮)  茯苓  泽泻  阿胶  滑石(碎)各一两
右五味。以水四升。先煮四味。取二升。去滓。内阿胶烊消。温服七合。日三服。
附
门纯德中医临证要录
P219页
猪苓汤
水热互结，小便不利。症见发热，口渴欲饮，或见心烦不寐，或兼咳嗽，呕恶，下利者。
1贾，男，44岁，右侧输尿管上中部有一约0.5cm大小结石，患者后腰肾区疼痛，经常发作。诊见心烦低热，口渴能饮，脉细数。以猪苓汤煎汤送服化石丹半月后，疼痛次数减少，后坚持服药三月余，诸证悉除。
2戈，男，9岁，腹痛，小便不利，食差， 消瘦，手足心热，诊为尿路结石，余以猪苓15泽泻12茯苓12滑石6阿胶9远志6白茅根15金钱草12生甘草3四剂，隔日一剂，水煎服，尿量大增，尿出大小石头四五块，又处以轻剂归脾汤与上方轮服，小儿用成人量，其效如神。
P67 68
一例是双侧肾盂均有结石，二例是输尿管结石，在输尿管上三分之一处，一例是一侧肾和另一侧输尿管结石。我用的方子基本上猪苓汤坐底，此方治疗接近肾盂部的炎症，结石。表现为尿频，尿急，尿痛，尿红症状。
如果血尿严重，就加凉血止血的药物。疼痛重，就加清热解毒药物，以解决泌尿系统感染问题，此外，这四例患者方中都加远志6克，远志治疗尿痛效果好。
1任某，男，小便疼痛，血尿，面色潮红，手心发热，脉搏滑数，尿频，尿急，尿痛，特别是尿红，化验红细胞满视野，我先用了八正散，小蓟饮子，无效，后处以猪苓汤加石韦10海金沙10瞿麦10白茅根30（猪苓10茯苓20泽泻10滑石10阿胶12），此外肉眼血尿很明显，还加了三七粉3克。患者服3付后，诸证缓解。服了第四付后，第二天黎明急欲小便，蹲在盆上疼痛非常剧烈，得啦一声，小便出后，疼痛有些缓解，随后小便鲜红，像血一样，小便后，从血尿中找到一块半个黄豆粒大的棕色石头。之后就结合滋阴补肾的左归丸，一贯煎等方药，加车前子，后来患者就逐渐痊愈了。
2王某，男，剧烈腰痛，不伴尿痛，化验小便红细胞（++），确诊为双侧肾盂结石，猪苓汤加石韦9海金沙9郁金9大黄5，五付后，排出右肾石头，后来患者又服了10几付药，上方加白芍，以养阴缓急，后来排除石头。
3贾，男，44岁，右输尿管上三分之一处黄豆大结石，腰痛剧烈，小便不舒，有轻微淋证症状，无尿痛，猪苓汤送服化石丹，半月后，疼痛次数减少损失坚持服3月余，诸证消失，排石头时亦不疼，后经查输尿管结石消失。
4赵，男，左侧小腹疼痛左侧腰痛处以猪苓汤送服化石丹，后腰痛好了。
P98泌尿系统结石，常以化石丹〔火硝60郁金60肉桂30捣细过罗，每次服6克，午晚饭后各服一次〕的基础上加海金沙30克，嘱患者用猪苓汤送服〔猪苓12茯苓15泽泻10滑石10阿胶10〕
黄煌经方使用手册
P153尿路结石，腹痛腰痛者，猪苓汤合四逆散
伤寒名医验案精选
P282腰痛结石
陈，女，26岁，左腰痛向小腹尿道放射痛，二便频数量少，彻夜不眠，脉沉滑，苔薄黄。处以猪苓汤2剂。服一剂后，先是疼痛增剧，约1小时后，腰即不痛，次日膀胱突然尿意窘迫，似有物堵塞尿道感，小便后即不痛，后调理而愈。
王三虎我的经方我的梦P55蒲灰散加减
余国俊中医师承实录P133煨肾丸
尚有实寒结石之大黄附子汤加减

qianliang780526

这个急性期或者排石期会有剧烈疼痛，倪海厦倪师有个经验可够大家参考：在肾经复溜到太溪穴中间会有剧烈压痛，找到痛点，下针，会大大减低疼痛。

绞尽脑汁

病人有肾积水，可以加薏苡仁