经方应用——猪苓汤

余泽运_i213l

石淋（尿路结石）

王某，女，47岁，2014年5月7日诊。

主诉：左腰部牵及左下腹阵发性疼痛8小时。

患者早晨起床后觉左腰部阵发性疼痛，尚能忍受，后逐渐疼痛加剧，并牵及左下腹部，阵阵而作，疼时大汗淋漓，在本处卫生所用解痉止痛剂痛势稍缓而仍发作，急来我处求治。

刻诊：患者体型稍胖，诉阵发性左腰疼痛，疼痛牵及左下腹部，每次持续半小时，伴有尿急、尿痛、尿色微红，尿道涩滞感，口干口渴，舌质红苔薄，脉弦稍数。尿检：红细胞满视野。B超检查：左输尿管上、中段有0.4*0.5、0.3*0.4cm两个结石。

诊断：左侧输尿管结石。辩证：湿热蕴结下焦，阴虚水热互结。用猪苓汤加大黄、生苡米。

猪苓20g，茯苓20g，泽泻30g，滑石(包煎)30g，阿胶（烊化）15g，生苡米40g，大黄12g。

4剂，水煎服。

上方服1剂痛缓，3剂痛止，尿色转淡，诸症消失。继服4剂， B超复查，结石消失。

按：胡希恕老师治泌尿系结石，喜用猪苓汤或五苓散二方，偏热有尿道刺激感的用猪苓汤加苡米；热象不显，兼有表证者用五苓散加苡米。有疼痛，病变偏于一侧的加大黄以化瘀止痛。本人临床效妨之，常收意外之效，可见胡老医案经得起重复验证，胡老之言不欺人也。