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论坛里面有很多关于方证的药证的好帖，看多了，也会对一些方子有自己的总结和不成熟想法。主要还是建立在参考别人的临证观点的基础上的。欢迎各位老手提出宝贵建议，本人没有临床开方经验，纯属纸上谈兵。但是即使暂时还没有开方，知道经方的正确使用目标是非常必要的，如果脑子里装的是错误的思维，那么即使有开方的机会，难保以后有机会了不会开出错方，酿成大祸。所以各位网友，老手，高手，前辈的赐教显得尤为宝贵。再次感谢！！
柴胡桂枝干姜汤-------口诀“柴胡桂枝干姜草，黄芩牡蛎瓜蒌根”
比对方剂------小柴胡汤
柴胡桂枝干姜汤-----------
1、方证条文--------《伤寒论》| 伤寒五六日，已发汗而复下之，胸胁满微结，小便不利，渴而不呕，但头汗出，往来寒热，心烦者，此为未解也。柴胡桂枝干姜汤主之。 |
| 2后世见解-----------A少阳病见阴证转机（所谓“阴证”，太阴之证） |
C刘渡舟据此悟此方| 与大柴胡汤遥相对应，一治实热，一治虚寒。" |
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D| 即含悸、气上冲之意。也是从临床中来也是仲景用桂枝之定例 |
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| 3 药证分析 柴胡 桂枝 干姜 甘草 黄芩 牡蛎 瓜蒌根 |
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| （或许会有柴胡带的组织增生症状，牡蛎可以软坚散结） |
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| 桂枝甘草---但头汗出（结合黄师的五十味药证中的方根分析，患者应有上冲之感，或类似症状） |
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| 干姜甘草---已发汗而复下之，小便不利（服下药，故而便溏，水液代谢紊乱，故而便溏而小便不利，水液不走膀胱，走大肠，本方有“实大便而利小便”的逆向思维在里面） |
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| | | | 4 原条文中还有“不呕”这个否定词症状，想了想，呕家---半夏、生姜也，不呕吐，那就是不要用半夏，生姜，所以仲景用干姜，不用生姜。在此方中生姜绝对不可代替干姜，至于临床能否，那要靠真实可信的医案来说话了。 |
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| 5 我对这个条文的分析感受就是，仲景用药严谨、苛刻，严格精确到单味药，每味药一定要有一个靶点，没有靶子，绝不放箭！和小李飞刀一样，仲景用药，药无虚发！ |
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| 6最后个人小结，本方应用体质为柴胡桂枝体质，有明显柴胡证（主证），胸腹有上冲症状，兼有脾胃寒性虚弱症状，不喜冷食，腹泻，便溏，大便不实，小便不利，口渴，胸胁部可能有组织增生，患者无恶心呕吐感，无晕车晕船，恐高等。 |
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| 写完这篇文字的时候，脑子里不由得冒出一个奇怪的想法，咱们这行当的伟大祖师爷张仲景是什么体质？这个问题不知道是否有人想过，反正我是想了的-----仲景在用药治病上严格，苛刻，最求完美甚至偏执，本身又是医生，内心慈悲，看到族人的大量死亡，内心震动，然后勤求古训博彩众方，最后创造性地写出了伤寒杂病论，带来了革命性的影响。没有对疾病敏锐的洞察力，对知识过人的理解学习能力，和创造性的天赋很难做到。 |
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| 所以我得出主观结论----仲景是半夏体质，起码是有这一个主要体质。 |
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PS：本文大量引用了帖子《从黄煌教授“人工证”引发的联想》的内容，非常感谢，希望小吹前辈不要误会我是抄袭，特此说明。再次感谢 |
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窥视卡
发表于 2012-8-17 02:41:16
提升卡
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沉默卡
楼主
发表于 2012-8-17 08:15:19
发表于 2012-8-17 08:56:58
发表于 2012-8-17 09:38:24
