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膝关节严重怕风冷的夜班编辑----求方

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发表于 2012-8-16 00:47:35 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人以前学习针灸时的一个记者朋友,后转行做夜班编辑,现录其病症如下,以作讨论
  女,25岁,单身,身高160,脸圆,典型娃娃脸,常被误认为初、高中生,体型中等,肉感型美女,营养状况较好,皮肤白皙细腻,自述皮肤干,易出汗,从不长痘。晕车,恐高,平时无咽喉不适,恶心呕吐感,胃口正常,小便正常,大便2、3天一次,偏干。月经周期长,痛经,腹痛,有时会痛到死去活来,量多,颜色较深,有血块,月经时无明显乳房胀痛。
   
现双膝关节特别怕风,平时是没有症状,穿长衣长裤的时候 跟常人无异,但是穿短裤   
把膝盖露在外面  
就会觉得膝盖寒气逼人,连续穿个两三天  膝盖晚上睡觉就会疼,需要保暖才能入睡。肘关节也有类似症状,程度相对轻。患者强调,绝对不能吹电风扇。冬季冷痛症状加重。风湿类风湿反复检查无异常。曾腰椎间盘膨出,推拿治疗后好转。
患者上述症状出现并加重,从大四毕业开始,现已工作两年,两年前本人大三,在针灸科碰到此患者,当时针灸以温通法为主,效果尚可,不过很快复发,遂推荐她去找本校国医堂一内科教授,该教授是本人临床启蒙师傅,尤精于药学,辨为中医之风湿,
              独活寄生汤   七剂
患者喝完三幅,症状大减,疗效明显,但因药难喝,后四付未服。约半年后又复发,发展至今,不得不再去开药,处方本人不知,吾师还是告知患者是风湿,现已服药一周,有效,但症状没有完全消失,患者会继续服药。
  
患者自述最近心情很焦虑不安,单身,现在很在意年龄大,担心嫁不出去,觉得现在的工作在浪费生命,想换工作但是最近屡次求职受挫,很受打击,自述超级烦躁,压力大到每天早上醒来须要深呼吸才能平静,最近脾气很火爆。晚上不容易睡着,白天又很困。
患者属于文字工作者,文笔优美,喜欢诗词小说,大学时为其学校新闻传媒学院有名的才女,表现优秀,从小成绩好,一直顺利,名校双学位毕业。

上述为昨天qq聊天记录整理,所以没有舌象,脉象,望见谅。
希望各路高手给出处方以及思路




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发表于 2012-8-16 08:22:58 | 显示全部楼层
辡椒川椒吴茱萸川乌各50 g研末生姜汁麻油调匀,每晚外敷膝关节,请斟酌。
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发表于 2012-8-16 09:04:37 | 显示全部楼层
可以先考虑一下柴胡加龙牡汤(去铅粉)。效果会非常好。
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发表于 2012-8-16 09:22:50 | 显示全部楼层
吴茱萸这味药绝不可少
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-16 09:25:18 | 显示全部楼层
病入少阴的典型表现
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-16 10:32:33 | 显示全部楼层
当归四逆汤
苦咖啡
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发表于 2012-8-16 10:58:23 | 显示全部楼层
白术附子汤加吴茱萸,黄连
病入于血分
可加白薇做使药
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-16 11:04:51 | 显示全部楼层
看脉象,如沉细、沉弱,并看手指甲月牙,如果基本没有,应当是“火龙灸”最有效,选什么方药作火龙灸药垫还需斟酌,可能当归四逆汤可以,作一两次看看没关系,很安全。
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发表于 2012-8-16 11:07:21 | 显示全部楼层
上热下寒。上热表现为烦躁郁闷,下寒为小肠火不足。建议乌梅丸方加郁金栀子一试。
觉得靠谱可短信告知给予具体药方量
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发表于 2012-8-16 11:51:21 | 显示全部楼层
当归四逆汤加吴茱萸生姜汤
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发表于 2012-8-16 11:56:53 | 显示全部楼层

回 莫言 的帖子

莫言:当归四逆汤加吴茱萸生姜汤 (2012-08-16 11:51) 
心火要泄的
你这方我也赞成
但是一定要加黄连
否则烦躁难解
还有邪在血分
倾听高见
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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 楼主| 发表于 2012-8-16 14:42:24 | 显示全部楼层

回 莫言 的帖子

莫言:当归四逆汤加吴茱萸生姜汤 (2012-08-16 11:51) 
同意此方,不过还是觉得解郁在先,后治其痹,此患者为半夏体质,对风冷敏感是个因素。不过就方证而言,当归四逆的确对证,受教了,谢谢
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发表于 2012-8-17 12:49:43 | 显示全部楼层
刚才翻了一下宋云公的伤寒类证
恶风门第8
汗出短气小便不利
骨节痛
制痛烦
风湿相搏不得屈伸
或身微肿
你参考下
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-17 17:19:04 | 显示全部楼层
当归四逆加吴茱萸生姜汤或柴胡桂枝汤
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发表于 2012-8-17 17:55:07 | 显示全部楼层
细想一下,可用黄连阿胶汤加味吴茱萸白薇,病在少阴,邪在血分
如果有脉沉细最好,但欲寐是肯定的了
条条大路通罗马,其他方也不能说错
但是哪个更加精到,副作用更小
我以为是这个
当归四逆吴茱萸生姜你看看那个方就足以吓死你
一个娇小女生根本不会采用这种方案
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-17 17:58:59 | 显示全部楼层
下心火也要托肾水
可加味龙骨牡蛎
方舟子曾经洋洋得意的说,说他现在的知识比古代的智者高明的多了。我只能说不能创造性运用知识的人,就是另外一类白痴
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发表于 2012-8-19 15:41:06 | 显示全部楼层
桂枝汤加黄芪、牛膝。
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发表于 2012-8-22 09:26:51 | 显示全部楼层
如果不考虑味道的话,其实当归四逆+吴茱萸生姜汤不错,再+黄柏、砂仁
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