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读后感二十八:大小便前觉身软疼痛不适案

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经方医生黎崇裕

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发表于 2012-7-8 09:56:24 | 显示全部楼层 |阅读模式

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2012年6月30日就诊
女57岁.型体中等偏瘦,颈部及左手臂有癜风,自诉大小便前觉全身肌软酥软兼疼痛不适,排便后自行缓解,夜间觉手足发热针刺样疼痛,失眠头疼,手指关节肿大,夜起尿三次,有汗,大便可,舌淡苔白齿痕,脉弦滑
诊断:厥阴病,血虚有热夹杂有饮
处方:当归四逆加吴茱萸生姜汤合桂枝加葛根汤合芍药甘草汤
桂枝23g白芍25g赤芍25g生姜5片红枣10枚炙甘草15g葛根30g吴茱萸3g当归15g通草10g细辛3g   5剂

2012年7月5日复诊

前方效果挺好,大小便时全身不适感消失了,针刺样痛也好了大半,守方再进




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中医已经融入我的血脉

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经方医生黎崇裕

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 楼主| 发表于 2012-7-8 09:59:52 | 显示全部楼层
有网友提了几个问题,我觉得挺有趣的,大家有兴趣的话一起探讨一下,毕竟我的方子不是标准,应该可以有更好的:
1.既然你的诊断是血虚有热,为何处方当中清热药几乎没见到。
2.你下的诊断中是否漏掉了“瘀血”这一因素?患者有刺痛和你开的处方当有通络活血的药,而且关键是服药后病人的刺痛 好了大半,凭此是否可以反证病人有瘀血 。
3.既然你的诊断是夹杂有饮 ,化饮 的药仅此生姜一味,是和意?为何没用苓桂术甘汤?
4.为何用桂枝加葛根汤(桂枝汤可以理解,但为要用到葛根?)
5.大小便前觉身软疼痛不适 ,你是如何看待这个比较奇特的症状?(用中医理论如何解释?是何种病机?)
中医已经融入我的血脉
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呼吸顺畅,是我努力要

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发表于 2012-7-8 10:14:09 | 显示全部楼层
何来厥阴病?你的方子幸亏有桂枝汤。“夜起尿三次”可联想类比为“男子遗精、滑精”,哈哈哈,或许更有趣。可参阅一下温桂枝的帖子。
呼吸顺畅。
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发表于 2012-7-8 11:01:02 | 显示全部楼层
颈部不适,故加葛根。
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发表于 2012-7-8 13:17:09 | 显示全部楼层
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杏林小子

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发表于 2012-7-8 20:49:13 | 显示全部楼层
能不能说说用药的指针啊?
仲景门墙,平脉辨证!
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发表于 2012-7-8 21:37:55 | 显示全部楼层
桂枝汤已包含芍药甘草汤没必要再合芍药甘草汤了
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硕士生

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发表于 2012-7-8 21:56:35 | 显示全部楼层
此桂枝汤证还是明显的。
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