搜索
热搜: 体质 药证 方证
查看: 3082|回复: 17

求辩证求方证

[复制链接]
回帖奖励 1 回复本帖可获得 1 奖励! 每人限 1 次(中奖概率 10%)

21

主题

0

积分

31 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2012-6-6 11:55:26 | 显示全部楼层 |阅读模式

马上注册,结交更多好友,享用更多功能,让你轻松玩转社区。

您需要 登录 才可以下载或查看,没有账号?立即注册

x
女49岁
     主诉;身困,腿软,腰酸,手心热 恶寒。
     患者;一年来恶寒但不怕风身困腿软腰酸手心热口渴喜热饮。小便正常,大便正常。睡眠可,喜睡,无心烦 无水肿体态中等。面色黄里透黑
舌苔薄白边有齿痕。脉右沉数左沉滑数。腹诊心下胃部有压痛脐下正中有压痛腹肌稍紧下肢有瘀斑,
     十年前曾做子宫摘除术




上一篇:经方治疗产后病一例
下一篇:辩证

328

主题

7572

积分

1465 小时

在线时间

荣誉会员

经方医生黎崇裕

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
7572
QQ
发表于 2012-6-6 12:28:22 | 显示全部楼层
阴阳两虚,虚热夹杂淤血,用桂枝加龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸合百合地黄汤。这里的脉数考虑是消耗过度,非真热。潜阳即可
中医已经融入我的血脉
回复 支持 反对

使用道具 举报

7

主题

483

积分

217 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
483
发表于 2012-6-6 12:38:23 | 显示全部楼层
据主诉大致可判患者有上热下寒之症状,重在暖下焦,同时瘀血之症亦十分明显。针灸:重灸关元、中极、足三里、复溜,针刺肩井、足三里。用药建议医仙傅青主先生的引火汤和桂枝茯苓丸
一介书生一己之见一无是处一笑了之
回复 支持 反对

使用道具 举报

19

主题

1370

积分

992 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1370
发表于 2012-6-6 13:19:29 | 显示全部楼层
真武合桂苓.
回复 支持 反对

使用道具 举报

21

主题

0

积分

31 小时

在线时间

游客

积分
0
 楼主| 发表于 2012-6-6 13:23:43 | 显示全部楼层

回 黎小裕 的帖子

请问版主为什么要用百合地黄汤。病人是否腹内有寒积。能否加枳术汤,心下里大如盘,边如旋盘水饮,枳术汤主之
回复 支持 反对

使用道具 举报

19

主题

1370

积分

992 小时

在线时间

大学生

Rank: 4

积分
1370
发表于 2012-6-6 14:04:28 | 显示全部楼层

回帖奖励 +1

我的观点是 有水有瘀 阴阳两虚  所以真武汤合桂枝茯苓丸。
回复 支持 反对

使用道具 举报

0

主题

121

积分

989 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
121
发表于 2012-6-6 14:13:36 | 显示全部楼层
始终认为汤药只是治病的方法之一。慢性病或者体质问题倾向于通过多种锻炼方式而从根本上改善体质。
回复 支持 反对

使用道具 举报

4

主题

0

积分

172 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2012-6-6 14:16:39 | 显示全部楼层
亦觉得可真武合桂枝茯苓丸[s:184]
回复 支持 反对

使用道具 举报

21

主题

0

积分

31 小时

在线时间

游客

积分
0
 楼主| 发表于 2012-6-6 15:08:31 | 显示全部楼层

回 中医学子 的帖子

中医学子:亦觉得可真武合桂枝茯苓丸[s:184]  (2012-06-06 14:16) 
心下坚。大如盘边如旋杯,水饮所作,我用桂枝去白芍加麻辛附子汤,心下坚大如盘边如旋/盘水饮也,用枳术汤,我分析的可以吗?请各位老师指导。谢了
回复 支持 反对

使用道具 举报

62

主题

3713

积分

1967 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
3713
发表于 2012-6-6 15:18:41 | 显示全部楼层
病可基本确定为少阴病。脉沉而数,手心热,口渴,提示身体机能尚可。似乎可用麻黄附子细辛汤。又胃部之患及面部之色,综合考虑,似乎桂枝去芍药加麻辛附为比较恰当的方剂。枳术汤不大适合。
回复 支持 反对

使用道具 举报

1

主题

0

积分

604 小时

在线时间

游客

积分
0
发表于 2012-6-6 16:14:30 | 显示全部楼层
真武合桂枝茯苓丸
回复 支持 反对

使用道具 举报

59

主题

701

积分

509 小时

在线时间

高中生

Rank: 3Rank: 3

积分
701
发表于 2012-6-6 18:08:59 | 显示全部楼层

和子为楼主提供一点参考意见:

你这个病案诉症不详,我据你的这个不详表述的医案略谈谈辨证论治的思维过程:

首先说说这个病家的年龄及过往病史,这个年龄和病史透露出了一个病家“天葵绝,冲任损,肝肾虚”的当下的体质病因病机。这样的虚性损破体质极容易外招六淫内生郁结。总观你的病案表述,这个病人体质是阴阳并损气血虚淤的,而且以阴虚为主,阳虚为辅,气血瘀滞为主,虚弱为辅。就脏腑本气病机来说,阴虚血瘀损在肝肾,而阳虚气滞主要损在脾胃。但是对于当下这个病家的主诉症状来说,通过调体质病机是不能解决病家的诉症的。

其次,你的这个病人面色黄里透黑,这个面色透露出了一个“水来侮土”的虚邪病机,同时也有一个“湿淤”的病机,这个淤从体诊“下肢有瘀斑”可以看出来,黄中透黑,是不是还有明显“阳虚”的病机存在呢?这里还不能作决断。但从体质依据来说,是应该有一些的。

再看你的主诉以及你紧接着的叙述,我可以有这样的据理判断:

1,病人内损体质招引外邪风寒湿邪入于经络脏腑,主要伏气于太阴,厥阴。寒气郁遏阳气于肌表,则身困而恶寒,湿流于太阴而湿盛阳虚,则喜睡,口渴喜热饮,气滞湿阻则腹诊心下胃部有压痛脐下正中有压痛腹肌稍紧,湿流于腰膝则腰酸腿软,湿之见症是舌苔薄白边有齿痕。好在水湿未盛故无水肿。风湿郁于厥阴,则化热炎上故有手心热症。

2,六脉皆沉,故邪气郁遏在里,脉数,则病气化热,阳气郁遏愈久,则恶寒愈盛,里热愈重。左脉数中兼滑,则有火夹湿痰上蒙清窍之虑,右脉只沉数,太阴闭郁之盛。{注:你的脉学不精,知道你的含混处,你提供的病案资料也是不够的,但没有办法,我只有据你提供的不完善资料来据实思考思考问题了,但临床中辨断疾病,治疗疾病的大原则你要清楚才行。}

3,这是一个“伏气”病案,治疗要有先后次序,先主要提出消解伏气,祛除病邪,然后才可以考虑调体治疗,如果治不分先后,乱投药一气,会把这个疾病搞得很麻烦的,为什么我要这么判断,因为这是个症候鉴别判断的学问,学中医者要踏踏实实慢慢打基础来夯实这个才行的,学习中医绝没有捷径可走的。

4,这个病案我的仅供你参考的理法方药是:开郁表,转枢机,通经络,流气以化湿,清热以逐淤。

麻黄,苍术,白术,厚朴,半夏,茯苓,薏仁,白蔻,石菖蒲,陈皮,黄连,栀子,赤芍,干生姜,薄荷,甘草。


就为论坛里的朋友们就这个医案略略分析一下我的思维吧,今后有缘再聚。
回复 支持 反对

使用道具 举报

328

主题

7572

积分

1465 小时

在线时间

荣誉会员

经方医生黎崇裕

Rank: 7Rank: 7Rank: 7

积分
7572
QQ
发表于 2012-6-6 22:17:16 | 显示全部楼层

回 小建 的帖子

小建:请问版主为什么要用百合地黄汤。病人是否腹内有寒积。能否加枳术汤,心下里大如盘,边如旋盘水饮,枳术汤主之 (2012-06-06 13:23) 
感觉
中医已经融入我的血脉
回复 支持 反对

使用道具 举报

15

主题

349

积分

560 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
349
发表于 2012-6-6 23:03:33 | 显示全部楼层
更年期
回复 支持 反对

使用道具 举报

7

主题

252

积分

1346 小时

在线时间

初中生

Rank: 2

积分
252
发表于 2012-6-6 23:40:37 | 显示全部楼层

回 xiaozhen 的帖子

xiaozhen:你这个病案诉症不详,我据你的这个不详表述的医案略谈谈辨证论治的思维过程:

首先说说这个病家的年龄及过往病史,这个年龄和病史透露出了一个病家“天葵绝,冲任损,肝肾虚”的当下的 .. (2012-06-06 18:08) 
有水平。
回复 支持 反对

使用道具 举报

23

主题

2694

积分

2474 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2694
发表于 2012-6-7 09:26:13 | 显示全部楼层
应去脉从证,証型:冲任虚寒,淤血阻滞。温经汤
回复 支持 反对

使用道具 举报

42

主题

2781

积分

436 小时

在线时间

硕士生

Rank: 5Rank: 5

积分
2781
发表于 2012-6-7 11:18:22 | 显示全部楼层
黄师的更年方,如何?
回复 支持 反对

使用道具 举报

21

主题

0

积分

31 小时

在线时间

游客

积分
0
 楼主| 发表于 2012-6-7 11:44:17 | 显示全部楼层

回 xiaozhen 的帖子

xiaozhen:你这个病案诉症不详,我据你的这个不详表述的医案略谈谈辨证论治的思维过程:

首先说说这个病家的年龄及过往病史,这个年龄和病史透露出了一个病家“天葵绝,冲任损,肝肾虚”的当下的 .. (2012-06-06 18:08) 
谢谢分析很好我学习了谢谢老师
回复 支持 反对

使用道具 举报

您需要登录后才可以回帖 登录 | 立即注册

本版积分规则

捐助本站|小黑屋|手机版|经方医学论坛 ( 苏ICP备05020114号 )|网站地图

GMT+8, 2024-12-23 15:48 , Processed in 0.193551 second(s), 34 queries .

Powered by Discuz! X3.4

© 2004-2024 hhjfsl.com.