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[内科] 桂枝加附子汤治多汗的体会

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刘志良

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发表于 2012-5-12 19:08:07 | 显示全部楼层 |阅读模式

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    临床经常有自汗多汗的病人.  这些病人病史有长有长有短, 有旷日数年者, 往往迭经中西医治疗而少效, 甚是痛苦. 本人习以桂枝加附子汤合玉屏风治疗, 常常应手而愈.
记忆中这类病例不少.

     不久前, 在南京的外甥女带着她一岁半的儿子回来,  诉自出生来, 一直夜寐盗汗, 汗湿衣被, 白天亦易汗. 频频感冒, 挑食难饲养, 形体瘦弱,  予以桂枝加附子汤会玉屏风, 药用,  桂枝10 白芍10 甘草5 熟附片3 生黄芪20 白术6 防风6 红枣6 生姜5,  7 .
服药一剂汗出明显减少, 三剂盗汗全止.   随之食纳精神改善.

     前一患者杨某, 胆囊癌术后一年, 如今有肝, 肾上腺多处转移, 全身消瘦呈恶液质状. 刻下, 突出的是大汗不止, 日换内衣数次.家属苦于频频日夜为之擦汗. 疏以桂枝加附子汤三帖, 服药一帖, 次日一度汗止, 精神亦有所好转. 对一晚期癌症病人能有如此的效果, 令医患为之高兴.

    讨论: 大论20 太阳病发汗, 遂漏不止, 其人恶风……桂枝加附子汤主之. 本方治太阳少阴同病, 具有调和营卫, 温阳固表, 敛液止汗之能, 用于汗漏不止. 桂枝汤证加阳虚液脱, 本方之证也. 不必限于发汗与否. 汗证以本方合玉屏风是为珠联璧合, 固表止汗之功, 更得以增强.  这是刘渡舟老的经验.

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澄心静志,博极医源。

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发表于 2012-5-12 19:16:53 | 显示全部楼层
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发表于 2012-5-12 20:07:58 | 显示全部楼层
谢谢分享
常怀感激之情 常抱进取之心 常存敬畏之念
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发表于 2012-5-12 20:32:27 | 显示全部楼层
“不久前, 在南京的外甥女带着她一岁半的儿子回来,  诉自出生来, 一直夜寐盗汗, 汗湿衣被, 白天亦易汗. 频频感冒, 挑食难饲养, 形体瘦弱,  予以桂枝加附子汤会玉屏风, 药用,  桂枝10 白芍10 甘草5 熟附片3 生黄芪20 白术6 防风6 红枣6枚 生姜5片,  7帖 .
服药一剂汗出明显减少, 三剂盗汗全止.   随之食纳精神改善”-------------------------------------------------------------------------------------------------------------一位朋友对我提起,其两岁大的女儿,亦患此症,多方求医无效,我赠以桂枝加附子汤,其却又满腹狐疑,竟然拒绝使用。我默然无语,知道是受时医所累了!
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发表于 2012-5-12 20:48:12 | 显示全部楼层
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发表于 2012-5-12 21:01:31 | 显示全部楼层

回 方宏图 的帖子

方宏图:学习了 (2012-05-12 20:48) 
谢谢分享
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发表于 2012-5-12 21:12:04 | 显示全部楼层
临床常年汗出的病人是不少,玉屏风常用,但此方我没用过,学习了。
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发表于 2012-5-12 21:16:40 | 显示全部楼层
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发表于 2012-5-12 21:28:43 | 显示全部楼层
谢谢
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发表于 2012-5-12 21:49:11 | 显示全部楼层
桂枝大法.....
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发表于 2012-5-12 22:04:19 | 显示全部楼层
学习了。很好。
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发表于 2012-5-12 22:54:22 | 显示全部楼层
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发表于 2012-5-12 23:05:50 | 显示全部楼层
小儿4岁半,同样消瘦,睡觉多汗,读在刚睡未睡时汗多
另外感冒反复如鼻炎,晨起喷嚏咳嗽有黄鼻涕,此药可用否?请赐教!
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发表于 2012-5-12 23:14:14 | 显示全部楼层
我也曾以此合方治疗一例强直性脊柱炎患者的自汗,反复感冒,效果很好
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 楼主| 发表于 2012-5-13 05:54:18 | 显示全部楼层

回 非非鱼 的帖子

非非鱼:小儿4岁半,同样消瘦,睡觉多汗,读在刚睡未睡时汗多
另外感冒反复如鼻炎,晨起喷嚏咳嗽有黄鼻涕,此药可用否?请赐教! (2012-05-12 23:05) 

  可以本方加连翘, 桔梗.  祝您小儿早日康复.

  望将用方后的信息能够贴出.
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发表于 2012-5-13 06:09:38 | 显示全部楼层
好案好方
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发表于 2012-5-13 08:12:42 | 显示全部楼层
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发表于 2012-5-13 12:13:53 | 显示全部楼层

回 jtlzl18 的帖子

jtlzl18:  可以本方加连翘, 桔梗.  祝您小儿早日康复.

  望将用方后的信息能够贴出. (2012-05-13 05:54) 
目前略微咳嗽,尤以晨起咳嗽为重,并黄浓鼻涕多,脾胃不佳,每日大便微溏,观其属痰湿体质,双手如我,有起泡蜕皮症状
此药合适否?若此时收汗会否邪束体内而不得出转而加重咳嗽?
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发表于 2012-5-13 14:00:42 | 显示全部楼层
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不戴帽子

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发表于 2012-5-13 15:19:55 | 显示全部楼层
学习了。
请教楼主,如果不是桂枝体制,可否用此一试?
不戴帽子
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发表于 2012-5-13 19:34:09 | 显示全部楼层
学习!
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 楼主| 发表于 2012-5-14 05:48:17 | 显示全部楼层

回 不戴帽子 的帖子

不戴帽子:学习了。
请教楼主,如果不是桂枝体制,可否用此一试? (2012-05-13 15:19) 

   把握黄教授, "方,证,人" 的临证思维要点是, 按体质用方, 一定是有效, 安全. 临床上往往又是, 急性病重在方证, 慢性病重在体质. 我体会要是急性过程的汗漏不止, 不是桂枝体质用本方亦可能有效.
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不戴帽子

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发表于 2012-5-14 09:27:57 | 显示全部楼层
谢谢指点

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发表于 2012-5-14 19:12:37 | 显示全部楼层
桂枝汤加玉屏风散加附子是我治疗阳虚自汗、鼻衄及鼻敏感的常用方剂。
言不治者,未得其术也。
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发表于 2012-5-15 15:28:30 | 显示全部楼层
小孩汗出是很多家长关心的,因为容易自汗出的小孩很容易感冒。西医的解释一般是“缺钙”事实证明补钙后是没用的。还应该从方证入手,不要被微量元素等概念搞混了。
博观而约取,厚积而薄发!
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发表于 2012-5-15 22:22:54 | 显示全部楼层
好案!
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发表于 2012-5-16 10:08:59 | 显示全部楼层
文中言桂枝加附子汤属太阳阳明合病,我感觉此为太阳转属少阴病,无太阳表证。伤寒论有麻黄附子甘草汤,由此推之当有桂枝加附子汤。
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医道精微,思贵专一,

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发表于 2012-5-16 10:10:31 | 显示全部楼层
写错。文中言桂枝加附子汤属太阳少阴合病,
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发表于 2014-8-7 20:50:57 | 显示全部楼层
我家小宝三岁半,两月前患外感咳嗽用小青龙汤治愈,从那之后就出现了多汗的症状,睡着后盗汗不说,白天也感觉比别的孩子多汗,主要是在后背,直接出一层水,再见风的话,很容易感冒。夜里睡着后都需要再换睡衣的,大便也不再象过去那样很成形,都是水一冲立刻就散的状态。我想咨询一下楼主这种情况是不是属于发汗太过的漏汗呢?是否也可以用桂枝加附子汤合玉屏风呢?多谢了!已经三个月了,心里很着急,孩子原来很健康,现在脸色很差。
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发表于 2014-8-25 12:29:02 | 显示全部楼层
我家小宝三岁半,两月前患外感咳嗽用小青龙汤治愈,从那之后就出现了多汗的症状,睡着后盗汗不说,白天也感觉比别的孩子多汗,主要是在后背,直接出一层水,再见风的话,很容易感冒。夜里睡着后都需要再换睡衣的,大便也不再象过去那样很成形,都是水一冲立刻就散的状态。我想咨询一下楼主这种情况是不是属于发汗太过的漏汗呢?是否也可以用桂枝加附子汤合玉屏风呢?多谢了!已经三个月了,心里很着急,孩子原来很健康,现在脸色很差。
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发表于 2014-8-25 12:39:08 | 显示全部楼层
小宝最近两个鼻孔下都破了,好象是先有包又被抓破的,而且她平时也喜欢抠鼻子,不知这属于什么症状,是不是肺热。另外最近突然增加了一个毛病,喜欢咬指甲,以前从来没有过,我感觉好象是汗出的太多,微量元素缺乏了。多种维生素,铁,钙最近一直都在给她用。另外小宝最近入睡也比较难,睡着后不仅盗汗,下半夜还会翻来翻去,每天下半夜我都要象打仗一样,一次又一次地去抱她回来,回到她的枕头上,因为她总是会在床尾或其他地方呆着,稍有不慎就会掉下去。不知道这些现象是否都和盗汗有关。最近我打了山药,茯苓,薏米,芡实粉,经常熬粥给她喝,感觉白天出汗少多了,但是夜里依然。所以特来向楼主求助!
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发表于 2015-5-21 10:05:04 | 显示全部楼层

回 mmbd 的帖子

mmbd:小宝最近两个鼻孔下都破了,好象是先有包又被抓破的,而且她平时也喜欢抠鼻子,不知这属于什么症状,是不是肺热。另外最近突然增加了一个毛病,喜欢咬指甲,以前从来没有过,我感觉好象 .. (2014-08-25 12:39) 
亲:你家小宝好了没有?我家的小朋友也是这种情况,都着急死了
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发表于 2017-2-27 19:55:09 | 显示全部楼层
学习桂枝加附子汤玉屏风
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发表于 2018-12-2 12:35:50 | 显示全部楼层

RE: 桂枝加附子汤治多汗的体会

小米辣不辣 发表于 2015-5-21 10:05
亲:你家小宝好了没有?我家的小朋友也是这种情况,都着急死了

对不起,刚才看到你的帖子,孩子早就好了。你家孩子也调理好了吧

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