仲景“白虎汤”用粳米探析

尹易林

仲景“白虎汤”用粳米探析  

       伤寒论名方“白虎汤”为外感热病中阳明热甚，胃火消中，热陷心包之常用方，用方指征为“三大”（大热大渴脉洪大），我临床喜用此方，为了便于记忆，曾自编歌诀一首：白虎知石甘粳米，膏斤知六草二推，粳米六合煮汤熟，阳明烦渴热甚驱。外感实热胜金丹，夹虚人参效可期。玄参山药锡纯法，可代方中之粳米。大部分方书解释粳米的用法是：制约方中寒凉之药，顾护胃气。此外，我认为粳米尚有不可或缺之妙用，即增加方石膏之溶出量。

       药物书中向来强调介类及矿物类中药入药宜先煎，介类药因含有胶类物质，为了增加溶出，顾宜先煎。而矿物类药则先煎无益。在水煎液量一定的情况下，煎煮时间过长，反而会使矿物类药的溶出减少。这是因为矿物类药的溶解度都是一定的，一旦达到饱和溶液，再煎多长时间它也不会增加溶出，反而因长时间煎煮，由于液体蒸发减少，而使溶出量下降。为此我曾专门做过实验，只要不添加增溶剂，单位溶液中石膏溶解度就是一定的。同时我也不同意超大剂量用石膏，因为就那点水，超出其溶解度，只能造成不必要的浪费。

       白虎汤中用粳米，其另一妙处恰恰是可以使药液成为混悬液，从而增加了石膏的溶出量。用山药代替粳米，其理亦同。
      此为一得之愚，就教于高明。
       伤寒论名方“白虎汤”为外感热病中阳明热甚，胃火消中，热陷心包之常用方，用方指征为“三大”（大热大渴脉洪大），我临床喜用此方，为了便于记忆，曾自编歌诀一首：白虎知石甘粳米，膏斤知六草二推，粳米六合煮汤熟，阳明烦渴热甚驱。外感实热胜金丹，夹虚人参效可期。玄参山药锡纯法，可代方中之粳米。大部分方书解释粳米的用法是：制约方中寒凉之药，顾护胃气。此外，我认为粳米尚有不可或缺之妙用，即增加方石膏之溶出量。

       药物书中向来强调介类及矿物类中药入药宜先煎，介类药因含有胶类物质，为了增加溶出，顾宜先煎。而矿物类药则先煎无益。在水煎液量一定的情况下，煎煮时间过长，反而会使矿物类药的溶出减少。这是因为矿物类药的溶解度都是一定的，一旦达到饱和溶液，再煎多长时间它也不会增加溶出，反而因长时间煎煮，由于液体蒸发减少，而使溶出量下降。为此我曾专门做过实验，只要不添加增溶剂，单位溶液中石膏溶解度就是一定的。同时我也不同意超大剂量用石膏，因为就那点水，超出其溶解度，只能造成不必要的浪费。

       白虎汤中用粳米，其另一妙处恰恰是可以使药液成为混悬液，从而增加了石膏的溶出量。用山药代替粳米，其理亦同。
      此为一得之愚，就教于高明。