2012-03-27糖尿病案

楚江空晚

某男，48岁，1997年因消瘦查出糖尿病。
现在服药及注射14个单位胰岛素的情况下空腹血糖7--8.血压依靠降压药稳定，若不吃，100--140,110--160.
一、望：
一看满脸严肃，绝对无笑容，想笑时也不自然，感觉费劲，
似是苦笑。脸色不明朗，疲倦感。
     二、闻：
     语声低。
三、问：
1、怕冷，小腿及脚冷的厉害，穿棉衣早脱棉衣晚。2、夜有盗汗，心窝处以上有盗汗，从膝盖上5寸左右以下凉。上面热，要凉快凉快，必须盖住膝盖以下才行。白天动则易出汗。3、身上不舒服，老是想按摩，睡觉老是想翻身，感觉不舒服。身上不舒服的感觉说麻非麻说痛非痛。4、入睡容易，但4小时后醒，起来小便一次，再躺下即进入浅睡眠。自觉精力不够用。5纳可，但吃多了肚子胀，不舒服。6、大便初硬后软，只要出发，喝水不及时，就发生便秘。小便经常黄，喝水少时、喝酒后就黄，自觉小便热。打胰岛素前，小便白浊，有泡沫，味重。7、口渴，老想喝水。早晨起来嘴里苦，口气重。8、性功能减弱，偶有晨勃。9、老是想使劲喘气，自觉肺容量减小，老是想通通鼻子，老想咳痰，老想深呼吸。10、不能长时间站立，否则感觉很累。
四、切
左手：濡弱，沉取时又似微滑微数微弦。
右手：弱，微弦微滑。
第二次切脉，确定沉取微微的滑数。
因脉弱，不好区分寸关尺的区别。
  2012年3月27日处方：淮山药12  生黄芪15  粉葛根12  知母6  五味子6  鸡内金6  麦冬10  西洋参10  玄参15  生地9  白僵蚕12  生白术30  茯苓15  甘草6  陈皮6  半夏9  党参10  生石膏18

nanshanju

方子有点寒凉
病患应为上热下寒
用药当温下焦清上焦
寒热药并用

喜郎

服用降糖药和注射胰岛素时间太长，中医也很难处理。继续关注中，希望后续哈，方子看起来很精细！

曹德田

患者为阴阳两虚肾气丸加减

楚江空晚

今日患者反馈，服用上方三剂，感觉很好。效不更方，继续服用。

dsyycxy

l楼上好像用正元丹合白虎加人参汤、生脉汤、六君子汤加减、请问用方思路。

雍乾

很细致[s:184]

楚江空晚

服用三剂后的改观：
1、    盗汗明显减少，感觉快没有盗汗了。
2、    腿不太冷了。
3、    肚子不胀了。
4、    便秘好了。大便不再干，每天1-2次，大便粘腻也减轻。
5、    胃口大好，感觉吃什么都香。
6、    感觉身上轻快了。
7、    老是想喝水的感觉减轻。
8、    说话声音较前有力。
9、    老是想深呼吸的感觉减轻。
10、    舌的半夏线消失。（上次看舌，半夏线明显。）
11、    睡眠转好，躺下就睡着，能连续睡6小时。
12、    小便颜色由黄变清，小便时的灼痛感没有了。（原先有灼痛感，上次没有问清。）
13、    头晕、头麻木感减轻。（原先头晕、发木，听力记忆力减退。）
14、    头脑较前清醒了。
15、    脉象变化：较前有神。
服药后的现象：服药期间，没有停止注射胰岛素。第一天西药没有停，空腹喝的药，上午出现低血糖症状。从第二天开始，西药减到三分之一，没再出现低血糖症状。三天血糖为7.6 、7.4 、7.3。
第四天，没再服用汤药，因喝酒，血糖为8.1，又开始吃西药。
期间，血压为：80—120,75---117。

昂大哥

学习了，很棒

楚江空晚

2012-4-2面诊：
脉：左  寸脉不显；关脉中取、沉取滑，微数。
右  寸脉沉取滑，微数；关脉中取滑，微数。
总体上说脉弱，滑、微数。（正虚邪恋）

舌：舌淡红，苔薄微黄。滑湿情况减少，有齿痕但不明显。

面有笑容，精神状态较前为好。

问诊补充：
原先口有流涎的情况，现改善。咽微感干、痒，自觉咽喉有痰，吞咽时有物随着动，若能咯出则好，大多时咯不出。----吞之不下，吐之不出。喜欢喝温的，太热太凉都不行。
其它情况参照上述的14条改善情况。
处方：
效不更方，据情况在原方基础上加厚朴6  苏叶6  生姜5片，大枣2枚。  7付，看情况。

wfengbin

疗效期待中。

yinwenjie123

调理清楚

aispace

楼主是哪的医生呢？不方便说的话，能私信么，谢谢