糖尿病足

13891365809

患者，男性，70岁，糖尿病患者，既往脑梗塞，现在糖尿病足，血糖控制每天注射胰岛素。查体：右脚大拇指，第二，第三缺血坏死，附有图片，患者精神尚可，舌质淡红，胎博白，右侧肢体瘫痪，屈伸不利，右侧末梢冰冷，右侧寸关尺三脉沉细微弱，。左侧肢体活动灵活自如，寸关尺三脉均匀有力。。中医诊断，脱疽。。。给予当归四逆汤治疗，细辛15g,当归15g，桂枝15g,赤芍15g,大枣25枚，木通10g，炙甘草10g,生姜10g,吴茱萸10g,丹参10g,牛膝10g石斛20g（合并使用黄煌教授四味健步汤）治疗14天。。。出现下面这种情况，恳请论坛医学精英，给予献策，再次表示感谢。

心宁2019

试试四妙勇安汤加减。

syfsyf1974

未病先防，既病防变，到这阶段看样子只能手术了，术后长期用药调整身体，防并发症

不妥不妥

我的经验是补气为首活血为辅，原方重用生黄芪60克即可

zyy983

记得赵老师经验：当归四逆+桂枝加黄芪汤

宁波悟道

心宁2019 发表于 2019-3-30 14:21
试试四妙勇安汤加减。

哪个傻医生会开当归四逆汤的，简直害人。糖尿病的本质是腑热耗干血里的水份，让血变得太粘，无流动性，本质不是肝寒，而且肝燥。今用当归四逆温肝，不是要人命呀。

宁波悟道

宁波悟道 发表于 2019-4-4 22:40
哪个傻医生会开当归四逆汤的，简直害人。糖尿病的本质是腑热耗干血里的水份，让血变得太粘，无流动性，本 ...

脏燥是如何治的，伤寒论有写的，生地黄肯定为主药，天冬麦冬，石触，都是好药，生石膏用了叫好。生甘草补津液。这些都是气分的药。但病机还是内热，热不除，肝热耗一定不能解决，从二方面入手，一是凉血活血，如丹皮，小蓟，丹参。不可用温性的活血药。二是去腑热，如胃热用石膏，大量用，如肠积热用大黄去下，胆热用黄苓龙胆草，用多少量自己佐摸

我爱中药888

宁波悟道 发表于 2019-4-4 22:48
脏燥是如何治的，伤寒论有写的，生地黄肯定为主药，天冬麦冬，石触，都是好药，生石膏用了叫好。生甘草补 ...

不知道你 治疗有多少病人。糖尿病有热，有寒，还有寒热交加，当归四逆，桂枝芍药知母汤，加减都能用。

罗必名

可用四妙勇安汤

dangouseboy

方证相应的又一受害者。脉细厥逆就用当归四逆。脉细是血虚，但血虚的原因不只是寒凝脉内。另外吴茱萸是这里最糟糕的一步，虽然他破阴寒力量很猛，但同时耗血的副作用也很厉害，很多人用吴茱萸都会出现眼干的问题，更何况这人本身血亏比较严重。

scnb763

大剂量四味健步加味不要用热药