柴胡桂枝干姜汤治疗糖尿病

huangxiang

2020年1月6日，下午。青岛，李某，55岁，身材中等，神情爽朗，但面有倦色，糖尿病确诊10年，血糖曾达17mmol/L，一直服用盐酸二甲双胍，且注意饮食，但血糖控制不理想，在10-8mmol/L波动。希望服用中药再降血糖。

另诉：后、右侧偏头痛，手脚麻，脚冷，腹冷。稍微活动则头汗特别多，即使冬天亦是如此。经常天亮时头出汗。

黄芪桂枝五物汤加味：黄芪50克，桂枝15克，赤芍10克，葛根40克，丹参30克，川芎15克，怀牛膝30克，生姜6大片，大枣3枚（掰开去核）。

二诊：服用上方一周，偏头痛、手脚麻木、腹冷诸症皆除。血糖未降。面有倦色、轻度胸胁苦满、喜喝茶、头汗多、容易坏肚子，处以柴胡桂枝干姜汤：柴胡15克，黄芩10克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，牡蛎30克，甘草10克。

三诊：患者同时服用上方和二甲双胍，血糖降至6.1mmol/L，糖化血红蛋白6.5%。针对多汗、恐高、夜晚易惊，上方中再加龙骨30克（捣碎）；尿糖+++，加乌梅10克；脚踝及其上三寸这一小段觉冷，腹诊左下腹按压疼痛，加三七和丹参各10克，并嘱咐尽量减少应酬宴会。

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三诊方：柴胡15克，黄芩10克，桂枝10克，干姜6克，天花粉15克，牡蛎30克，龙骨30克（捣），乌梅10克，三七10克，丹参10克，甘草10克。