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南京中医药大学2006级博士研究生 何永明
摘要：我国的卫生事业已经形成：传统中医药、现代医药学、现代中医药、中西医结合，四种医疗形式共存的特色。其中，传统中医药是中医继承和发展的根基所在。传统中医的生存和发展策略，第一步：开办“传统中医诊所”；第二步：兼营“健康管理工作室”；第三步：创建“中医药股份公司”；第四步：经营“中药材培植基地”；第五步：开拓“国际连锁中医诊所”、中心城市建立“中西医综合医院”。
关键词：中医、传统中医、生存和发展
中华文明上下五千年，传统中医在中华大地上产生，为中华民族的繁衍昌盛作出了重要贡献。然而自近代以来，纵观中医界的状况，有识之士已敲响了中医“后继乏人、后继乏术”的警钟，甚至为“中医面临灭顶之灾”而痛心疾首。本文对传统中医的生存和发展问题试作探讨。
一、传统中医的生存问题
1、传统中医生存的困惑
自古以来，对于国民的健康无论是常见病还是大规模的疫病，传统中医都是起着主要的治疗作用。1840年鸦片战争，西方列强用坚船利炮打开了古老中国的大门，国人开始审视西方的科学技术。随着西学东渐，“民主”与“科学”成为近代中国的响亮口号。在医学界，则认为中医“不科学”而形成“废中取西”的思潮。
1929年余云岫提出“废止旧医以扫除医事卫生之障碍案”，民国政府曾数度欲取消中医，但因民众的激烈反对而未能执行。1953年王斌提出“中医是封建医，应随着封建社会的消灭而消灭”，受到中央批评。毛泽东指出“中国医药学是一个伟大的宝库”，并明确了“中西医学文化结合”的卫生事业方针。2006年张功耀发表《告别中医中药》[1]，说“从文化进步、尊重科学、维护生物多样性、人道主义的角度”，要“告别中医中药”。
传统中医药“简、便、验、廉”的特点举世公认，并且具有深厚的群众基础。为什么有些人却总要以中医“不科学”而欲废除中医呢？什么是科学？科学不等于真理，自然科学是获得真理的方法之一。中医在数千年的发展过程中，形成了成熟的理论体系并且不断完善，所以治病有效。现时和将来，从人民医疗保健的实际需要出发，继承和发展中医才是我们应该做的事情。
2、现时中医界的状况
据中医药战略研究课题组的统计，我国中医人数在1949年为50万人；2003年为49万人，其中能用中医思路看病的不过3万人；著名中医人数在上世纪80年代为5000余名，现在已不足500名。中医是一门传承性极强的文化和技术，千百年来中医人才的培养一直都是师徒传承。而目前的《执业医师法》并不保护这种成功的传承模式，也不允许坐堂医师出诊行医。这些情况表明，中医已经是“后继乏人”了。
传统中医防治疾病，是以中药、针灸、推拿、心理、养生等方法的综合运用。如今“医药分家”，科室不断分化，用中药的不能针灸、讲心理的不会养生。医药法规的限制，中医诊所连传统的“丸、散、膏、丹”等剂型都不能制作。传统的中医是“内外妇儿都能看，中药针灸推拿都能用”的全面型人才，而现在的中医已被肢解的残缺不全。这种情况下，中医只能是“后继乏术”了。
传统中医药是中医继承和发展的根基所在，面对临证有效的中医越来越少的现实，一些名老中医发出“抢救中医”的呼吁。强调的就是，要保留千百年来的成功经验和全面型中医，“把根留住”。
3、传统中医的生存条件
新中国成立后，整理出版了一批中医药古籍和名老中医经验集，并确定了中西医并重的卫生政策。这些都为中医的继承和发展，创造了良好的条件。中医的形成，自东汉以前《黄帝内经》、《神农本草经》、《伤寒杂病论》算起，就已具有理法方药完备的辨证论治体系。后经历代医家的不断充实和完善，如：医经、经方、寒凉、攻邪、补土、滋阴、温补、温病、杂病等，已经形成了成熟的理论体系和实用技术。只要不加以人为的破坏，传统中医是完全可以依靠自身的活力继续生存和发展。据扬子晚报2006年10月19日报道，经调查：92%的被调查者认为中西医结合治疗方式最佳；100%的被调查者认为中医完全有必要存在。由此可见，当今中医仍具有广泛的民众基础。
传统中医的特点是，以人为本。中医师注重自我能力的修养和自身技艺的完善，对待患者注重于“病的人”，治疗方法也多源自于生活，是以中药、针灸、推拿、心理、养生等常见方法的综合运用。处处体现着人文关怀，所以说“医乃仁术”。需要说明的是，“传统”是指中医的经典性而言，是经得起时间的检验，并非泥古不化。传统中医，也是在实践中继续发展，顺应时代的需要而不断完善。正如南京中医药大学黄煌教授所提倡，现代社会的中医应当是：“观念是全科的，诊断是现代的，用药是天然的，服务是社区的”。
二、传统中医的发展策略
1、现实的医疗环境
“中西医并重”是我国卫生工作的方针之一，并于1982年将“发展传统医学”写入《宪法》第21条。我国的卫生事业，目前已经形成了：传统中医药、现代医药学、现代中医药、中西医结合，四种医疗形式共存的特色。
传统中医药，是自古传承的中医中药。其理论特点是整体观念和辨证论治，疗效特点是简便验廉。传统中医的判断标准，用其治疗疾病的方式进行判断。如果其治疗疾病的方式是：中药、针灸、推拿则是传统中医，否则就不是。现代医药学，即俗称的“西医、西药”。现代医药学借助于自然科学的进步，在近二百年时间里取得了迅猛的发展。但有很多疾病不能治愈，且费用昂贵。
现代中医药，是近五十年来用现代科学方法研究和发展的中医。其提倡“中医现代化、中药现代化”，成果如：鸦胆子油乳、血脂康，现代化的中医医院等。中西医结合，是在二十世纪五十年代提出的概念“中西医学文化合流”。提倡“中西医结合起来，创造中国统一的新医学新药学。”[2]成果如：青蒿素的研制、急腹症的中西医结合治疗等。但是中西医学术结合，任重而道远，目前还在初级阶段。
2、具体的发展步骤
目前我国的中医，包括：传统中医药、现代中医药、中西医结合，三种医疗形式。中医的发展，应根据这三种医疗形式各自的规律和特点，制定相关医疗法规政策而具体实施。关于传统中医的生存和发展策略，笔者提出自己的设想，供同道参考，或可试行之。
第一步：开办“传统中医诊所”。中医诊所是千百年来中医医疗活动的组织形式。传统中医诊所，由中医师、中药师、诊室、药房构成；治疗方式为：中药、针灸、推拿、心理、养生等；诊疗业务需要：诊金自定、自制中成药、医师坐堂出诊、准许师带徒、患者医药费用可以报销等。
诊金自定：诊金由中医师自己定价。如果中医师的疗效好、患者多，则诊金可以相应提高，反之则降低，每日的门诊量控制在一定范围内。这样既可以体现出医师的劳动价值，又可以保障对患者的服务质量，还能够促进同业者“见贤思齐”提高业务水平，形成良性循环。
自制中成药：传统中医的治疗方法有：汤、丸、散、膏、丹、针刺、艾灸、熨煨、膏摩、刮痧、拔罐等。经典的中成药，如；理中丸、参苓白术散、至宝丹等，一般都有几百年甚至上千年的历史，具有成熟的剂型，既安全有效又经济方便。所以，应当允许中医诊所自制传统中成药。
医师坐堂出诊：中医师看病，无需复杂的仪器和特殊的场所，所以要求既可以在诊所看病，又可以出诊看病。这样，方便了患者、服务了社会。
准许师带徒：师带徒是千百年来中医传承的成功模式，现代也应当准许这一形式存在。徒弟的来源可以是医学院毕业的学生，也可以是在医院工作的医师。师带徒出师后，经统一考试合格者，准许开办自己的传统中医诊所。
医药报销：患者在中医诊所的医药费用可以报销。中西医卫生政策应该平等，允许公平竞争。这样可以“优胜劣汰”，优化医疗环境，节约医药资源，促进医学进步。
在公平公正的医疗环境中，传统中医诊所可以求得生存和发展。这就解决了中医的生存问题，就有希望后继有人、后继有术了。
第二步：兼营“健康管理工作室”。
健康管理：就是维护人们的健康。中医诊所在诊疗疾病的同时，也可以开展健康管理业务。健康管理的对象，以社区为中心，服务于大众和社会。健康管理的形式，可以采用普通制或会员制，同时兼顾社会公益性。其服务内容有：健康体检、健康报告、健康档案、健康维护、健康教育等。
健康，是现代人所关心的事情。如：健康快乐、健康美丽、健康长寿等，都是以健康为前提。健康管理，帮助人们建立正常的生活方式，并维护健康减少疾病。其主要内容有：合理饮食、适度运动、正常作息、调整心情、生态环境等。
现代社会，很多人都处于亚健康状态。对于亚健康，中医的养生调理就能够起到很好地效果。所以，中医诊所兼营健康管理可以发挥中医的优势，再结合现代健康管理模式就能够形成中国健康管理的特色。
第三步：创建“中医药股份公司”
中医诊所解决了生存问题，健康管理更好地服务于社会，传统中医药要谋求更大地发展就必须创建“中医药股份公司”。股份公司通过上市能够募集到资金，社会和股民的监督可以更好地保障公司良性发展。
中医药股份公司，主营中国传统文化传播、中医药文化传播、中医药人才培养、中医药国际交流，并经营饮片、中成药、针灸等项目。中国优秀的传统文化是中医生长的良好环境，所以文化传播和医药经营同样重要，能够起到相辅相成的作用。
第四步：经营“中药材培植基地”
传统中药讲究地道药材，药材质量直接影响到中医的疗效，所以股份公司要经营“中药材培植基地”。中药材包括：植物药、动物药、矿物药。在地道产地建立培植基地，保护药源、优化生产、开办药厂、统一经营。这样，就使得中医中药成为一个整体而良性发展。
第五步：开拓“国际连锁中医诊所”、建立“中西医综合医院”
当今，中医药国际市场日益广阔，中医药已传播到世界140多个国家和地区。这种情况，为中医药的发展提供了更为广阔的空间。我们以中医药股份公司为运营机构，培养和选拔高级中医药师，以医带药，开拓“国际连锁中医诊所”。条件成熟时，在各大中心城市建立“中西医综合医院”。这样，中医药就可能成为世界性的传统医学而为人类健康服务。
综上所述，现代社会的中医可以有：传统中医药、现代中医药、中西医结合，三种医疗形式并存发展。其中，传统中医药是中医继承和发展的根基所在！传统中医的生存，关键是开办传统中医诊所；传统中医的发展，关键是创建中医药股份公司。
参考文献：
[1] 张功耀.告别中医中药[J].医学与哲学（人文社会医学版），2006,27（4）：14-17.
[2] 人民日报社论.大力加快发展中医中药事业.人民日报,1978.11.2.
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发表于 2008-5-3 17:00:15
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