经方医学体系之发展：伊尹汤液

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经方医学体系之发展：伊尹汤液经方十一家，为西汉时期经方家的代表，虽皆已亡失，但从书名中亦可窥其端倪。其中，前九家皆以方为名，重点在“某病用某方”，并未脱离经验医学的泛畴。只有汤液经法和神农黄帝食禁例外。
在此时期，经方家并没有一个核心的理论体系。从此十一家的书名可以看出，经方的内容包括内科单病脏腑辨证（如《五藏六府痹十二病方》、《五藏六府疝十六病方》、《五藏六府疸十二病方》）、外感治验（如《风寒热十六病方》）、外科治验（如《金创疭瘛方》）、妇科儿科治验（如《妇人婴儿方》）以及诸如《神农黄帝食禁》一类上已述及的本草食疗相关内容等。经方家十一家或自成体系，或还处于经验医学、专病治验的层面，理论体系并不成熟、统一，这在汤液经法中体现得尤为明显。
(一)汤液经法与辅行诀
《汤液经法》，以“经”、“法”为名，并非单纯的专科方药，而更多的是经方的方剂汇总。其有方有法，是经方家十一家中的代表性著作。正因其是当时经方的集成，故也并未形成完善的一套理论体系，此时期经方医学正处在由经验上升到理论的过度时期。《汤液经法》虽已遗失，但是可以从其节略本《辅行诀》之中一探究竟。
《辅行诀》一书的流传，颇具传奇色彩，其为陶弘景收集《汤液经法》书中的内容而成，后即失传，一直藏于敦煌，直到20世纪初敦煌文卷出土，辗转藏于河北张大昌手中，原本在文革中被毁，现仅存抄本。此书真实性在网络以及民间虽有一定争议，但主流学界仍公认其非伪作。
(二)西汉时期经方医学之理论
从辅行诀即可以看出，西汉时期经方医学体系主要包括两部份：以二旦四神升降为核心的外感热病理法，和以五藏苦欲补泻为核心的内伤杂病理法。
1.以阴阳表里虚实为核心的外感热病理法
西汉经方家，对于外感热病，多以阴阳二旦及大小四神方治疗。如《辅行诀》载：
“弘景曰：外感天行，经方之治，有二旦、六神大小等汤。”
“阳旦者，升阳之方，以黄芪为主；阴旦者，扶阴之方，以柴胡为主；青龙者，宣发之方，以麻黄为主；白虎者，收重之方，以石膏为主；朱鸟者，清滋之方，以鸡子黄为主；玄武者，温渗之方，以附子为主。此六方者，为六合之正精，升降阴阳，交互金木，即济水火，乃神明之剂也。”
此时，经方家对于外感天行热病之治疗，多从阴阳二旦为核心方剂，在此基础上演化出了偏阳、偏升的青龙、玄武方，及偏阴、偏降的白虎、朱鸟方。然后虽有方剂，其亦未离以方对病的范畴，并没有完整辨证论治的体系，而只是简单地从阴阳表里寒热来进行归类。二旦，即是基于阴阳而分的；而阴阳二旦中，又以表里、虚寒来分大小。《辅行诀·八、二旦六神大小汤》：
小阳旦汤：治天行[病]发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者。
小阴旦汤：治天行[病]身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利者。
大阳旦汤：治凡病汗出不止，气息惙惙，身劳力怯，恶风凉，腹中拘急，不欲饮食，皆宜此方。若脉虚大者，为更切证也。
大阴旦汤：治凡病头目眩晕，咽中干，每喜干呕，食不下，心中烦满，胸胁支痛，往来寒热方。
比较小阳旦汤与小阴旦汤：小阳旦汤，治疗的是天行病中以“发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕”这一组症状为主要表现的疾病；小阴旦汤，治疗的是天行病中以“身热，汗出，头目痛，腹中痛，干呕，下利”这一组症状为主要表现的疾病。西汉经方家，将天行病中，偏于寒的一类症候群以阳旦汤治疗，以偏于热的一类症候群以阴旦汤治疗。此为阴阳二纲。
比较大小阳旦汤：二者皆治疗天行热病中偏阴者，皆有恶风、自汗出，然后小阳旦汤，治疗的是以其中偏于表、偏于实者，故见身热、伴鼻鸣干呕，而大阳旦汤，治疗的是其中偏于里、偏于虚者，大阳旦汤证的“汗出不止”较小阳旦汤证的“自汗出”更虚，“恶风凉”较其“恶风”更寒，“腹中拘急、不欲食”较其“鼻鸣干呕”更里。
西汉时期的经方家，正是以阴阳表里这总极为朴素的分类法，对外感热病进行了较为简单的归类，并以相应的方剂治疗的。这是辨证论治的初始状态，后世将之总结归类为“两纲六变”说或“八纲”说。
值得注意的是，上文记载四神为“六神”，然实际上原书只有青龙、白虎、朱鸟、玄武四神方，至于书中的勾陈、腾蛇汤为张大昌所加，并非原书内容，第二段引文亦为左证。详细考证见后文。
2.以五藏苦欲补泻为核心的内伤杂病理法
在内伤寒杂病中，西汉经方家参考经医派的“五藏苦欲”说，以五藏五行为核心，予以治疗。如《辅行诀·七、救五脏诸劳损病方》：
“陶云：经方有救诸劳损病方，亦有五首，然综观其要义，盖不外虚候方加减而已，录出以备修真之辅，拯人之危也。然其方意深妙，非俗浅所识。缘诸损候，藏气互乘，虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参，先圣遗奥，出人意表。”
陶氏所说的“脏气互乘、虚实杂错，药味寒热并行，补泻相参”，其理论源于《素问·脏气法时论》的五脏苦欲补泻学说。而《辅行诀》中收录了《汤液经法》的大小五脏补泻方，以及养生补肝汤、调中补心汤、建中补脾汤、宁气补肺汤、固元补肾汤，都是基于此学说而生的。
可见，此时期经方的医学体系，其中一个主要内容，就是以阴阳二旦、四象升降为核心的外感天行治法，以及以五脏五行体系为核心的内伤劳损治法。