解郁汤，除烦汤的使用体会（转贴）

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    我从事临床已数十年. 在临处理种种疾病中深感人的精神,情绪对疾病的深刻影响。人得各种疾病不管是功能性的还是器质性的，精神情绪无不参与影响,和左右疾病的表现，轻重和转归。按中医的思维，人的种种疾病无不影响肝胆的枢机。肝胆的枢机不利又或轻或重地左右着疾病的表现，轻重和走向。在以往我尽管知晓这种病理机制的存在，但苦于没有有效的西药和中药方剂。在西药，无非使用抗焦虑，抗忧郁的药品,但常常有依赖或适应，甚至毒副作用。中方或用某些柴胡剂，逍遥丸，小柴胡加味或温胆汤等,有效或乏效。自从学了黄师的解郁汤和除烦汤，在使用中其效往往令人惊叹。我习惯于将解郁汤和除烦汤和有关辩证方合方使用以提高临床疗效。
  以下不妨举些例子:
例一: 余某, 男, 42岁, 往全坛市文化新村
2010-10-25就医, 病起一年余, 患者在土地局工作, 缘工作压力, 致心烦失眠, 胸脘闷, 胸骨后隐痛, 不易入睡, 寐不实, 多噩梦, 纳呆, 大便日1-2次, 溏, 神疲, 手脚怕冷, 易出汗. 病后就医常州一院, 诊断为抑郁症, 予以抗抑郁药文拉法辛,黛力新等, 效差. 继而怀疑患上食管癌[因胸骨后痛]. 因而顾虑重重. 胃镜检查只是食管炎, 胃炎, 肿瘤指标均是阴性. 查体: 身高1.8, 壮实, 国字脸, 抑郁状, 苔薄脉弦. 治以解郁汤合除烦汤加味.
柴胡12 白芍12 枳壳12 灸甘草9 法半夏15 厚朴15 茯苓30苏梗15 生山栀9 黄芩10 连翘15 苍白术各10 党参15 干姜9 红枣10枚. 7帖.单位均是克.
2010-11-5复诊, 前方后次日诸症悉退. 睡眠好转, 入睡不难, 一切复常。近因工作烦恼, 并参加应酬饮酒, 三天来又有胸闷, 心烦 寐差多梦, 苔薄腻, 脉弦. 前方7剂. 加思想疏导.
以后随访, 诸症悉除.
例二: 袁女士, 53岁, 金坛建昌人.
2010-10-15门诊, 四年前无意间碰上夫偷情，十分气愤, 烦恼, 看到夫接电话特惊恐不宁. 刻下,失眠,难以入睡, 寐不实, 易惊醒, 头胀头昏, 神疲, 睁眼乏力。纳呆,咽堵,胸脘痞闷. 尿频,夜尿7-8次, 手脚冷.中等身材抑郁状, 苔薄, 脉弦. 治以八味解郁合八味除烦汤加味: 柴胡15 白芍15枳实15 炙甘草6 法半夏15 厚朴15 茯苓30 苏梗15 生山栀10 黄芩9 连翘15 生山参9 生麦芽30 干姜6 红枣10枚. 7剂.
2010-10-22,复诊, 药至次日, 诸症缓解, 胸脘痞已瘥, 心烦不著,  惊惕瘥, 睡眠, 食纳精神改善 ,眼睛疲劳已好. 入睡尚难. 宗前法. 前方7剂.
2010-10-29, 食纳,睡眠,精神均好, 心烦减轻, 有时入睡仍难, 前方7剂.
近随访,自觉已无不适, 可操持家务..
例三: 吴女士, 52岁,体质中等, 个性强, 好胜. 因家事不顺心, 烦恼易怒, 胸脘堵闷, 右胁阵痛, 失眠, 多噩梦, 时惊悸不安. 脉弦. 解郁汤合除烦汤,和温胆汤加龙骨牡蛎。5剂愈.
例四:  本人性格内向, 遇事求全.四逆散体质. 患慢性胃病多年, 经常上腹胀满, 烧心, 或隐痛, 或嗳气. 经常服西药的抑酸剂, 胃动力药. 中药常服半夏泻心, 建中汤等. 效果总不理想. 脉弦著. 近改用半夏泻心合解郁汤,栀子厚朴汤. 效果甚好, 上腹症状已全部消失. 为我治好自已的慢性胃病确立了信心. 目前,仍在服药巩固.
    类似病例很多.在临证时或单用  解郁汤, 除烦汤 原方或与其它辨证方合用治多种疾病, 疗效确实, 往往效果显著, 深有左右逢源之乐.
解郁汤,除烦汤是黄熄教授的全新创造, 是对经方医学的杰出贡献! 在此, 对黄师我表示由衷的敬意和感激

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除烦汤的魅力
来自马鞍山的L先生前几天来复诊，告诉我原来他那严重的口咽部的异物感没有再出现，有时稍有感觉，也不难受。他是今年1月31日初诊的。他主诉去年9月因鼻中隔弯曲作了一个矫正术后，咽部就如有枣核梗阻，上腭则如有一层塑料薄膜覆盖，而且，特别厌恶烟味。因为异样的感觉，让他心神不安，睡眠障碍，胸闷。他那双焦虑不安的眼睛，那两手滑利的脉象，让我不假思索地用上了八味除烦汤：姜半夏12克、厚朴12克、茯苓12克、苏梗12克、枳壳12克、栀子12克、黄芩6克、连翘20克。水煎服，每日一剂，服三天停三天，连续服用一个月。1个半月后复诊，咽部的异物感已经消失，上颚部异物感的范围也明显缩小，胸也不闷了。这次是三诊，那些恼人的感觉没有再次出现，让他非常高兴！这就是除烦汤的魅力！

       除烦汤是我的经验方，是经方半夏厚朴汤与栀子厚朴汤的合方，再加上连翘、黄芩，因药共八味，所以又名八味除烦汤。除烦的名称，是根据张仲景栀子厚朴汤证的经典表述“心烦腹满，卧起不安”而来。这张方有何功效？

       第一，除烦。烦，是古病名，是一个综合症，包括失眠、胸闷、头昏、心悸、汗出阵阵，包括注意力不集中，记忆力减退，决断力下降等，也包括强迫、焦虑、抑郁等心理障碍在内。许多患者反映，除烦汤服用后，睡眠改善，脑子清楚，胸不闷，腹不胀，心神安定，很舒服！

      第二，消除异物感。临床发现，许多患者不仅有心烦不安、胸闷腹胀等症状外，还有许多恼人的异物感。有的是咽喉的异味感，如有梅核，如罩粘痰，吐之不出，咽之不下；有的是鼻咽部的异物感，如鼻涕，如米粒，擤不掉，吭不出；有的是口腔的异物感，或如薄膜覆盖，或有胶水在口，或口干舌燥如砂皮；有的是口腔异味感，漱之不除，或舌苔粘腻，刷之不清；还有的是舌头的异样感觉，或麻木，或疼痛，或灼热如糜烂，但检查无异常；还有的味觉异常，或口苦，或口甜，或酸，或咸，各种感觉，不一而足。这些异物感，其实都是张仲景半夏厚朴汤证“咽中如有炙脔”的衍生版。如有，就是说不是真有，说的是一种感觉，而且是一种异常的感觉。咽中，其实不仅仅指那上连口鼻下通肺胃的方寸之地，还应当向口腔、鼻腔、食道、气管延伸，凡是这些部位有异样感觉的，都可以使用半夏厚朴汤，当然，也可以使用除烦汤。

     第三，除腹胀。栀子厚朴汤可以治疗腹胀多气如鼓者，也可以治疗便秘者；半夏厚朴汤可以治疗腹胀、食欲不振、恶心呕吐者。据我观察，凡舌苔腻而舌尖红点者，或胸闷腹胀而剑突压痛者，或咽喉不适而充血者，用除烦汤最有效果。

      现在，除烦汤使用的机会真多啊！可能是GDP的高速增长，可能是工作生活的节奏越来越快，也可能是人们对未来的期望值也越来越高，于是，许多人，特别是中青年人不同程度地出现了抑郁或焦虑的心境，许多的躯体症状和异常的感觉，让他们陷入了深深的痛苦之中。在我们看来，这些人的“病”都是“烦”出来的，是“气”出来的，不妨可以尝试一下除烦汤，虽不能尽愈其疾，但至少可以舒服一些。

       不过，话说回来，依然有人服药后无效，除辨证有误以外，这就是因为其人心结太多，心气太盛，药才入口，就坐等显效，恨不得有灵丹妙药一下子能药到病除。有这种心态的人，除烦汤也是无能为力的，我想起清代名医叶天士在《临证指南医案》上的一段案语：草木无情之品，焉能治神思间病？这恐怕也是这位苏州名医当年无奈的感叹。

       黄师的除烦汤是我门诊用得最多效果最好的一张好方！有与升降散、六一散、黄连温胆汤、四逆散合方的机会，效果更增。


       老师创制的除烦汤好记好用，我是屡用屡验，有对夫妇同来就诊，男的糖尿病，近期因故心烦意躁，大大的不爽，以致一晚睁眼到天明，血压、血糖也升高。女的为之焦虑无措，茶饭无味，坐那左右手互绞，怎生是好？怎生是好？典型的“才下眉头，又上心头”的主，不能有丁点烦心的人。

我闻听主诉，细察眉宇，再看咽喉，微笑颔首，轻轻安慰，不要紧，不要紧，会好的。
疏本方6剂，一人3剂。俩人奇怪，怎的一张方治俩人？我讲，用了便知。

没两天，男的喜滋滋电告，好多了，好多了，能睡个好觉了，老婆也不纠结了。