肺炎辨治的一点体会（一）

黄和中西医结合

肺炎辨治的一点体会（一）

案例1
张女，5岁，肇源县儿童。2018-11-23初诊。
咳嗽半月，有痰咳之不出，初病曾发热2天，于当地医院用红霉素后热退，然余症缓解不明显，经其友人介绍而来求治于中医。病人现咳嗽著，身怕热，有汗，烦躁，无明显口干口渴。食欲不振，纳少，尿黄，大便可。
查体：体偏瘦，体温正常，面色黄白少泽，舌黯略胖，苔中根白微黄而腻，脉浮滑数。
X片诊断右肺炎。血常规化验正常。
病在阳明、太阴，证属痰热兼寒湿，宜清泻阳明而温运太阴，膏芩瓜蒌半夏汤（自拟）加减：
生石膏（先煎）20g 黄芩10g 旋复花（包煎）20g 赤芍10g 杏仁10g 姜半夏15g 陈皮15g
茯苓20g 生白术10g 瓜蒌20g 浙贝10g 甘草10g 生姜15g  大枣7枚      3剂

2018-11-27 二诊
咳嗽十去五六，少许黄白痰。纳增，气色好转。昨日稀便3次，量可，无不适。舌苔少，舌中根白微黄腻苔较前好转，脉滑数。
生石膏（先煎）15g 黄芩10g 旋复花（包煎）20g 赤芍10g 杏仁10g 姜半夏15g  陈皮15g 茯苓30g
生白术10g 瓜蒌15g 浙贝10g 甘草10g 生姜20g 大枣7枚    5剂

2018-12-04 三诊
咳嗽十去七八，白日无咳嗽，唯夜间阵咳2-3次，每次咳嗽3-5声；纳增，精神体力佳，大便可。
生石膏（先煎）15g 黄芩10g 旋复花（包煎）30g 赤芍15g 杏仁20g 姜半夏15g 陈皮15g 茯苓30g
生白术10g 桑白皮15g 瓜蒌15g 紫苑15g 甘草10g 生姜30g 大枣7枚    5剂

上药服毕而咳嗽止，X片复查双肺野未见异常。

案例2
姜女，9岁，大庆市学生。2017-06-02初诊。
9天前轻咳无痰，7天前发热T38.5~38.7°C，持续发热5天，无汗，微恶风寒。住院抗感染对症治疗后，2天前体温降至正常。然病人3天前咳嗽加重，咳黄白痰伴气急气喘，痰不易咳出，无咽痛。以住院治疗期间而咳嗽咳痰加重，故申请出院，经友人介绍来此求治于中医。平素多油腻食，尿黄，便秘。
查体：体略胖，面色红，咽红，扁桃体不肿大，舌边尖红舌胖苔黄白腻略厚，脉浮滑。2017-05-25血常规白细胞11.31X10*9/L增高，中性粒细胞百分比76.1%增高，淋巴细胞百分比14.3%减少。胸片双下肺纹理增强，可见小斑片影。
病在太阳、阳明、太阴，大青龙汤、甘姜苓术汤加减：
生石膏（先煎）60g 黄芩30g 麻黄10g 桂枝30g 杏仁45g 姜半夏30g 干姜15g 陈皮30g 茯苓45g
生白术15g 甘草15g 生姜30g 大枣7枚     2剂

2017-06-04 二诊
痰易咳出，咳嗽气喘略减。
生石膏（先煎）60g 黄芩45g 麻黄10g 桂枝30g 杏仁45g 桔梗30g 川贝15g姜半夏45g 干姜30g
陈皮30g 茯苓60g 生白术30g 甘草30g 大枣7枚      2剂

2017-06-08 三诊
咳嗽大减，气喘消失，大便畅。现晨起轻咳少许黄痰，略不易咳出。余无不适。
生石膏（先煎）60g 黄芩45g 杏仁45g 川贝15g 瓜蒌45g 姜半夏30g 干姜30g 陈皮30g 茯苓60g
生白术30g 甘草30g 大枣7枚     2剂

2017-06-11 四诊
诸症继减，上方继服4剂。

2017-06-17 五诊
诸症已，复查胸片未见异常。

体会：1、西医之“炎”与中医之“热”绝非同义。病邪有寒热猛缓之别，人体有阴阳虚实之异，故“炎”之为证，或热或寒，或寒热夹杂，或兼湿、郁、瘀、毒。医者辨治之首重，在于明其阴阳寒热。2、予尝治5～14岁小儿肺炎、急性气管支气管炎30余例，绝多太阴病，此或与北方寒冷地域相关。

案例1之自拟膏芩瓜蒌半夏汤乃据白虎汤、小陷胸汤、金沸草散、六君子汤化裁而来。主治肺、支气管感染属痰热寒湿兼夹、邪实正虚并俱之阳明太阴为病者。临证屡用，治效良佳。

liangxiong

西医的“炎”，属于汉字误用。误导性极高