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学习李冠杰老师《康平本伤寒论讲稿》的体会
作者 何 健
第一次听说《康平本伤寒论》这个版本，是通过李冠杰老师的康平本伤寒论讲稿音频，获取李老师的这个音频也是一次淘宝偶然的发现，当时我已经看完了胡希恕先生的《伤寒论讲座》和《金匮要略讲座》这两本书，总感觉意犹未尽，于是上淘宝搜索胡希恕先生的其他著作，搜索过程中，李冠杰老师康平本伤寒论讲稿音频出现在我眼前，点进去看了简介说李老师也是非常推崇胡希恕先生，于是毫不犹豫的就买下了。音频一共有62讲，每一讲大约两个小时，历时两个月终于听完了。期间，又在其他平台软件搜索李冠杰老师的相关信息，如喜马拉雅、中医在线、明医微课等，都没有发现。后来又通过QQ搜索，原来在一周前李老师的团队申请了QQ群，正在推广李老师的理论，然后又通过QQ群知道了经方医学微信公众号。现在回想起来，过程可谓曲折，不过，感觉自己也算幸运。
胡希恕先生独特的理论体系给了我眼前一亮的感觉，重新点燃了我对中医的信心。记得当时非常兴奋，迫不及待的给远在武汉的一位好友打电话分享我的喜悦。可能很多人无法体会我的心情，2007年开始接触中医，到现在已经有十四个年头，学习了中医各种理论和流派以及国内很多名中医的著作，如倪海厦、李可、卢崇汉、傅文录、徐文兵、郝万山、毛进军、黄煌、刘力红、黄仕沛、廖世煌、余浩、刘志杰、余国俊等等。总感觉未能领会中医的精髓，临床效果或而有效，或而无效。胡希恕先生的六经八纲方证体系非常简洁明了，提纲挈领，先辨六经，继辨八纲，再辨方证，运用这种思路，临床很多常见病都能很好的解决，但是，有些情况还是不能概括，如瘀血、痰饮。
而李冠杰老师的病理辨证体系根植于胡希恕先生的理论，在胡老理论的基础上，创立了表、里、半、气、血、水、阴、阳、寒、热、虚、实十二字病理辨证体系。李老师的简介中用了“根植于”这个词，我觉得非常恰当，李老师对胡希恕先生的理论几乎是百分百的继承，对胡老的诸多观点是高度认可，李老师在音频中常说有机会要去胡老的坟前拜拜，我也有这种感觉和冲动，胡老在经方医学的领域为我们树立一面大旗，对中医学的发展作出了巨大的贡献。胡老在有些地方讲的比较简略的，李老师在此基础上详加说明，同时在方剂治疗现代疾病上进行了统计，以此来阐明经方医学的特点，在讲稿中还列举了一些临床案例，帮助我们更好的理解伤寒论原文。下面谈一谈我学习李冠杰老师康平本讲稿的体会。
首先，李老师对伤寒论进行了追本溯源，《康平本伤寒论》是日本康平年间传入日本，在日本流传的一个版本，后来又传回祖国。比宋本伤寒论要略早，内容与宋本伤寒论非常接近，改动的痕迹比较少，最大的不同是排版格式的不同，康平本中有顶格条文，降一字格条文，降两字格条文，有旁注，嵌注，附注，有缺字符号。所谓顶格是指一竖排有15个字，降一字格14个字，降两格13个字，旁注、嵌注和附注，这是对主要条文的解释说明。这一特点在宋本伤寒论中完全无法体现，很多的旁注、嵌注串入正文，这种排版格式说明我们现在看到的伤寒论不是张仲景一个人写的，从写作手法和文字风格都可以感受出来，有些条文完全脱离临床实际，如六经的欲解时。现在国内有些研究伤寒论的学者认为伤寒论中的内容都是张仲景写的，都是对的，应该全盘接受。这种治学态度显然是不严谨的，我们学习伤寒论的目的是为了更好的临床，如果应用到临床上没有效果，应该要反思。伤寒论中也有一些糟粕，去粗取精才是正确的态度。《康平本伤寒论》对于学习和理解伤寒论的精髓非常重要，是一本非常有价值的参考资料，康平本能保存下来不得不说是一个奇迹！
第二点，以胡老的六经八纲方证体系和李老师的病理辨证体系为基础的经方医学不注重病因，而重点关注患者的症状反应，于患者的症状反应中去辨证，先辨疾病类型表、里、半表半里、气、血、水，再辨疾病性质阴阳、寒热、虚实。而传统的中医学过多的关注外界致病因素，如六淫风、寒、暑、湿、燥、火。治疗也是针对具体的致病因素，如祛风散寒、清热燥湿、祛风止痒等等。现在医学认为人体生病是由于外界的细菌、病毒等侵入人体，所以很多西药都是用来杀灭它们的，抗生素就是最常见的。是否生病以及生病后病情的轻重，完全取决于人体的正气，或者称为抵抗力，正气强则不易生病，即使生病后也容易痊愈。举一个例子，每个人的身体内都存在癌细胞，只要身体没有任何不舒服的症状可以完全不用管它，现代医学则不然，只要体检时发现身体有癌细胞，就动员患者取做手术，放疗、化疗，很多人因身体抵抗不住而死于手术台，有些人则生存寿命明显减少，生活质量降低，而那些没有经过任何治疗的人反而活的更长久。
第三点，经方医学不涉及脏腑、经络、阴阳、五行。主流中医学是以脏腑辨证为主要辨证方法，认为任何疾病都是某一个脏腑体系除了问题，治疗也是针对相应的脏腑，如宣肺平喘，滋补肝肾，平肝潜阳等。经络辨证是针灸医生使用的主要理论，通过刺激相应的针灸穴位而达到治疗目的。经方医学的阴阳和传统的阴阳理论内涵是不一样的，经方医学的阴阳是指患病后身体机能表现出亢盛或者沉衰，凡是表现为亢盛的属于阳性，凡是表现为沉衰的属于阴性。五行的生克制化就像一个循环的怪圈，不管你得了什么疾病，有了什么症状，通过五行的关系总能给你合理的解释，不是相生，就是相克。
第四点，经方医学疾病的概念实质上是方证。传统的中医学是辨证与辨病的结合，先辨病，然后分具体的几个证型，然后选择基础方或者自拟方，然后药物的加减。以这种方式开出的处方千差万别，很多人诟病说，同一种疾病，一百个中医可以开出一百个方。到底哪一个方有效，哪一个方最合适，谁也说不清。而经方医学则不同，通过患者的症状反应，确定疾病类型和疾病性质，然后选择相应的方剂，如果有多个方证则合方，很少加减，针对性强，疗效确切，只要辨证准确，理论上有效率为百分之百。
第五点，表证无寒热，表证的寒热对治疗没有任何影响。关于这一点，我在之前的文章《太阳病之再认识》中有详细论述。
以上五点是我学习李冠杰老师康平本伤寒论讲稿的体会，这些观点给了我很多的启发，让我重新思考中医，重新审视之前所学的中医理论。胡老和李老师的理论体系给我们中医后学们指明了方向，他们的治学态度严谨，追本溯源，返璞归真，师古而不泥古。
经方医学从古至今大约有三千年，一直不是中医的主流医学，为何一直得以延续，是因为它疗效确切，很多时候可以达到效如桴鼓，覆杯即愈！同时，还有一批传承经方医学的人在不遗余力的在为中医奉献，如胡希恕先生、李冠杰老师等等，弘扬经方，造福人类，我们中医后学们也应该接过前辈们手里的接力棒继续前行，为中医事业的发展尽一份绵薄之力。
一点学习体会，迫不及待与同道们分享！不对之处，欢迎批评指正！
2020.4.17 于长沙
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发表于 2020-4-24 17:57:54
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发表于 2020-4-24 21:47:42
