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自学中医的历程与体会

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发表于 2021-8-29 23:43:11 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 怀虚谷 于 2021-8-30 21:13 编辑

自学中医的新人特分享下自己学习经历和感悟,还希望得到各位老师批评指点。
         
一、中医之门人人可入,中医之术人人可学。我是国内生物学博士研究生(植物分子生物学)在读,可以说是完全零基础。15年左右因为性格的原因患上了严重的失眠(每晚两三个小时),持续了近一年,身体各种出状况,求医访药未果,遂开始用业余时间自学中医。说来也怪,失眠的顽疾随着学医的进行竟不药而愈了,我想最关键的还是学习中医后对身体和疾病规律的了解使我在面对疾病时更加自信、更加心安、更加从容,如《内经》所讲:“主明则下安”。到现在,基本上自己和家人日常的小疾都可以轻松应对。

二、零基础自学中医最好能先从《伤寒论》入手。我是通过《中医基础理论》了解了基本概念,就开始了《伤寒论》的学习,先后看过成无己、倪海厦、唐容川、陈修园、郑钦安、郝万山等的注解,感觉始终不得要领。后来,偶然间读到了胡希恕先生的的讲解,才感觉有一点点“读懂了”的感觉。私以为,胡老的讲解正是最接近伤寒论原貌的,也正是应该最先学习的。
书目:
胡希恕先生及其门人的作品(《胡希恕伤寒论讲座》、《胡希恕金匮要略讲座》、《经方传真》等)、日本汉方“古方派”医家作品(《皇汉医学》-汤本求真、《药征》《类聚方》-吉益东洞等)、《伤寒论类方汇参》-左季云、《伤寒论类方》-徐灵胎 《经方实验录》-曹颖甫、许叔微作品等
理解“伤寒六经”的实质就是“阴症”、“阳症”、“表”、“里”、“半表半里”,认同“方症是辩症的尖端”这一理念并掌握上述作品中所描述的常用的方症和药症

三、有了《伤寒论》 “方证对应”的基础之后,再学习“内伤学派”(主要是易水学派、圆运动系列、郑钦安)的基本知识,其中圆运动观念是核心。《伤寒论》绝不是传统医学的巅峰,应当是基础。此后的学习要在这个基础上提高。试想一下,假如历代医家是先看到了胡老的伤寒论讲解,再用“以经解经”的方式来注解伤寒论那肯定会是另一番景象。
书目:
《中医基础理论》、《内经知要》-李中梓
了解阴阳、五行、脏腑、经络等基本概念
《四圣心源》《长沙药解》-黄元御、《圆运动的古中医学》-彭子益、《麻瑞亭治验集》——麻瑞亭、《内外伤辨惑论》《脾胃论》等——李东垣
建立“一气周流,土枢四象”、“本气自病”“内伤致病”的观念、能用“圆运动”来分析常见的病、药、方
《郑钦安医学三书》-郑钦安
建立重阳观念,注重辨寒热
(目前只读了这些,还要读罗天益、王好古、赵献可)

四、掌握了这些基本知识之后,开始温病的学习。与之前的医学相比,温病绝对进步了的医学。伤寒、温病不可偏废。尤其对于初学者来讲,必需抱着虚怀若谷、海纳百川的心态来学习。我在学习伤寒之后,曾想着万病不出六经范畴,看几本医案检验一下学习效果吧。拿起买来的第一本医案-《蒲辅周医案》一看,傻眼了,看不懂啊,而且里头很多病也套不到伤寒的方子里,所以才开始学温病。越看越觉有理,现在最爱看的书就是温病一类的。
书目:《温病条辨》-吴鞠通、《温热经纬》-王孟英、《赵绍琴温病讲座》《温病纵横》(感觉这个书最成体系)《温病浅谈》-赵绍琴、《伤寒温疫条辨》-杨栗山(我是按照这个顺序读的,目前温病方面就只读了这些)
初学的话掌握“卫气营血”及湿温病各个阶段的特点、治疗原则和代表方剂,准确理解“芳化”、“疏卫”、“宣郁”、“升降”等治法……温病一脉用药轻灵,博大精深,实非我等初学者几句话能概括的,应当时常阅读时常思考,并通过医案的学习反复体会,如吴鞠通之“进与病谋,退与心谋”
学到这一步的话,日常的感冒咳嗽、头痛发热基本已经可以应对了,而且常常能收到桴鼓之效。此时也已经可以读一些名家医案。但对于稍显复杂的医案以及一些基本方的加减变化还无法很好的理解。

五、对伤寒、温病有了较为系统的了解之后,开始对历代主要医家的学习先从综合性著作开始)。
书目:
《景岳全书》-张景岳(此书内容非常齐全,对于该时期以前的许多学术思想都做了整理归纳,当文献汇编来读的。)
《傅青主女科》-傅山、《辨证录》《石室秘录》-陈士铎
最开始是冲着《傅青主女科》的大名去的。读了之后感觉这一脉理法方药自成体系,用药颇具特色。李可先生的医案中有多处用到傅青主方。
《医学衷中参西录》-张锡纯
书中的方药确确实实是“屡试屡效方”。尤其对于单味药的讲解特别有助于初学者理解。“大气下陷”的理论更是发前人所未发……诸多益处,读来自明
《中医各家学说》(讲稿及教材)-任应秋
通过任老的讲解能对整个中医的发展、流派的演变与传承、各家主要学术观点等系统了解,真正起到纲举目张的作用
《杂病广要》——丹波元坚,。这本书针对一些常见病症综述了历代医家的相关论述,并加评语。一些地方相比《景岳全书》《医宗金鉴》《证治准绳》更为详细全面,观点中肯,虽然涉及的病种没有上述几种多。
……这一部分远未完成

六、研读名家医案。对于我们爱好者来说,没有很多的实践机会,多读名家医案就是我们很好的实践。
书目:《李可老中医急危重症疑难病经验专辑》(这是一本能让人对中医生起绝对自信的书)、《蒲辅周医案》、《赵绍琴医案》、《赵文魁医案》《经方实验录》目前只读了这些





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发表于 2021-8-30 11:22:03 | 显示全部楼层
         零基础自学中医最好能先从《伤寒论》入手。我是通过《中医基础理论》了解了基本概念,就开始了《伤寒论》的学习,先后看过成无己、倪海厦、唐容川、陈修园、郑钦安、郝万山等的注解,感觉始终不得要领。
          是的,我也是这样认为。并且在学习中医多年后,仍感觉不得要领,仍要回到《伤寒论》上来。所以专注于《伤寒论》的再理解,希望有所得。
          君若不弃,看看“给《伤寒论》113方做选择填空”http://www.hhjfsl.com/bbs/thread-149787-1-1.html
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论坛元老

发表于 2021-8-30 11:32:40 | 显示全部楼层
不求其全但求其真
传承经方
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 楼主| 发表于 2021-8-30 11:48:29 | 显示全部楼层
衡阳唐亚军 发表于 2021-8-30 11:22
零基础自学中医最好能先从《伤寒论》入手。我是通过《中医基础理论》了解了基本概念,就开始了《 ...

看过您的帖子,很受教。一点愚见:伤寒论自始至终一条线索——存津液、展气机。以阴阳将病分为两大类群,表、里、半表半里三个病位。但正邪相争毕竟是瞬息万变,加之个体差异,用伤寒论原文的排序恐难将各情形全部囊括,最好是能仿叶天士《温热论》归纳一篇原则性的纲领性文章,并以按语注解,这样就可以把各个方证穿起来
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 楼主| 发表于 2021-8-30 12:00:03 | 显示全部楼层
gugu 发表于 2021-8-30 11:32
不求其全但求其真

谢谢老师,谨记教诲。以做研究为比,目前自觉尚处于文献收集和整理阶段,确实有贪大求全之嫌,但愿未来有幸能通过正规路径迈入临床做求真务实之功
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发表于 2021-8-30 17:44:26 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-8-30 17:56 编辑

  先求全,再鉴真嘛,并不矛盾。
  虽然术业有专攻,但{专攻}是建立在{博采}基础上的。
  特别是像中医这样体系博大、流派众多的实践学科,熟悉医史流源与夯实基础理论一样重要,如果没有全面客观的了解就径直学习某一派别,容易盲崇、排他、多走弯路。
  
  实事求是、学海求真,{是}和{真}都需要{长期不懈}的{求}才能得到。
  “众里寻他千百度”,才能找到一条适合自己的道路,就像罗大佑《最真的梦》歌词中唱的那样:总是要走过千山和万水,才知道何去何从……
  

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 楼主| 发表于 2021-8-30 18:15:47 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-8-30 17:44
  先求全,再鉴真嘛,并不矛盾。
  虽然术业有专攻,但{专攻}是建立在{博采}基础上的。
  特别是 ...

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发表于 2021-8-30 18:38:39 | 显示全部楼层
本帖最后由 梦回杏林 于 2021-8-30 18:41 编辑

  比较认同老师学习中医的内容和顺序,我大致也是这样的。

  但也有不一样的地方,个人觉得郝万山教授讲伤寒论深入浅出、清晰易懂。
  另外有两个人、两本书也是值得重视的:孙思邈的《千金方》和钱仲阳的《小儿药证直诀》。

  《千金方》中除了一些经典名方(如温脾汤/小续命汤)之外,在饮食养生、运动疗法、妇科儿科、消渴风眩等慢性病老年病方面,也有颇为精辟的论述和高效的方药。
  《小儿药证直诀》中的不少方子组配精妙,堪比经方,当今临床上仍然经常使用,且应用范围远远超出了儿科领域,比如:[导赤散]、[泻白散]、[七味白术散]……,而且有些被开发为中成药,比如[泻青丸]、[六味地黄丸]、[藿香清胃丸](即[泻黄散]加山楂和神曲)……

  明代王纶所撰的《明医杂著》中讲,在行医生涯中,“外感法仲景,内伤法东垣,热病用河间,杂病用丹溪”。
  余瀛鳌(中国中医科学院)说:虽然中医临床各科都有代表性的名医、名著,但专科医家的临证学术亦须宗法此“四大家”。

  我斗胆再补四句:{妇人循青主,小儿问仲阳,养生遵思邈,专病参综述}。
  所谓{专病参综述},就是说在需要时查阅{经验总结性}和{病方综述性}的医学论文,可以快速了解一种新接触到的病症的病因病机和证型辨治的规律,或者一张新接触到的方子的配伍特色和适用病谱。
  比如: 
  《真性红细胞增多症的中医药治疗研究进展》:https://www.ixueshu.com/document/e4859208ffe87b817750c10e195334ca318947a18e7f9386.html
  《大黄蟅虫丸的临床应用及研究进展》:https://www.ixueshu.com/document/c5951ac9594994ee004709f4b5549b55318947a18e7f9386.html
  
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怀虚谷 发表于 2021-8-30 18:15
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  老师言重了,互学互鉴
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 楼主| 发表于 2021-8-30 19:15:09 来自手机发布 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-8-30 18:38
  比较认同老师学习中医的内容和顺序,我大致也是这样的。

  但也有不一样的地方,个人觉得郝万山教授 ...

谢谢指教。读郝万山老师的讲稿时基础太薄,后续得再回去读读。接下来就开始四大家 钱乙 孙真人。论文综述确实没想到,只想着把《医宗金鉴》《景岳全书》这类大部头当文献汇编来看
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怀虚谷 发表于 2021-8-30 19:15
谢谢指教。读郝万山老师的讲稿时基础太薄,后续得再回去读读。接下来就开始四大家 钱乙 孙真人。论文综述 ...

  一起学习,共同进步
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发表于 2021-8-30 23:12:33 | 显示全部楼层
梦回杏林 发表于 2021-8-30 17:44
  先求全,再鉴真嘛,并不矛盾。
  虽然术业有专攻,但{专攻}是建立在{博采}基础上的。
  特别是 ...

对于大多数人来说,由博入约难啊,不如由约入博。广州的黄仕沛老师的《经方亦步亦趋录》值得一看
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发表于 2021-8-30 23:58:41 | 显示全部楼层
xuxiang0521 发表于 2021-8-30 23:12
对于大多数人来说,由博入约难啊,不如由约入博。广州的黄仕沛老师的《经方亦步亦趋录》值得一看 ...

  其实中医院校教育,都是由博入约,由全面到专攻的:
  先了解中医源流派系及中医思维,然后学习中医四大基础,再研读中医四大经典,继而选学中医主要流派,最后专攻某科某病。

  以《中医学概要》2002版(秦智义)为例,观其目录即是这样的顺序:
绪论 001
  一、中国医药学是一个伟大的宝库001
  二、中医理论体系中的唯物辩证观003
  三、中医思维006
  四、中医学的基本特点012
  五、《中医学概要》的主要内容015
第一章 阴阳五行017
第二章 脏象经络026
第三章 病因病机056
第四章 诊法070
第五章 辨证092
第六章 养生与防治原则116


  当然,如果想尽快获得一定的实用技能,从先掌握几种常见病症的特定治法开始,日后再补习基础理论、拓展辨治思路,也是可以的,根据个人的实际需求、价值取向来选择吧。
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 楼主| 发表于 2021-8-31 17:15:12 | 显示全部楼层
本帖最后由 怀虚谷 于 2021-8-31 17:28 编辑
梦回杏林 发表于 2021-8-30 23:58
  其实中医院校教育,都是由博入约,由全面到专攻的:
  先了解中医源流派系及中医思维,然后学习中 ...

非常认同。可能是日常梳理文献养成的习惯,总感觉首当其冲就得通过近现代和明清一些较权威的医家著作(如:各家学说、温病纵横、温热经纬、医宗金鉴等等)大体上理清历代主要医家演变脉络、搭建起稍微宏观一点的知识框架。不做这一步心里就不交底
然后,再朔源而上通过精读各流派主要医家的代表性著作往这个框架里面填充,同时也不断校正对整体框架的认识。再后,不断通过名家医案做模拟。
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发表于 2021-9-1 18:02:39 | 显示全部楼层
学中医,都是由博返约,中医传承不够,继承不够,都没理解读懂经典,我们是学散了,学散架了,掰开似乎都明白,放到一起,就一团乱。又找不到其中灵魂在哪,若没有坚定信心,成才难。
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发表于 2021-9-2 14:46:52 | 显示全部楼层
  
  历史上对中医学的传承和发展做出重要贡献的医家,大多是摒弃门户之见、勤求博采,视野开阔、善于思考、有志创新的,比如张仲景、孙思邈、吴又可。
  张仲景在《伤寒杂病论》序言中就批评了当时的医界风气:{观今之医,不念思求经旨,以演其所知,各承家技,终始顺旧}。
  孙思邈《备急千金要方》卷一{诸论}第一章〈论大医习业〉中对医者学习内容的要求甚至超越了医学,涉及到哲史素养和文化底蕴了:{又须涉猎群书,何者?若不读五经,不知有仁义之道。不读三史,不知有古今之事。不读诸子,睹事则不能默而识之。不读《内经》,则不知有慈悲喜舍之德。不读《庄》《老》,不能任真体运,则吉凶拘忌,触涂而生。至于五行休王,七耀天文,并须探赜。若能具而学之,则于医道无所滞碍,尽善尽美矣}。

  事实上,生活经验是否丰富、文化底蕴是否深厚,也是除了天赋之外,决定一个人医术精进速度和医学成就高低的重要因素。
  后世医大家朱丹溪、黄元御、俞嘉言等人能在短短二三十年间成长为一代宗师就说明了这一点。
  
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