小议寸口脉沉而迟,关上小紧数<2012--1--11>

丁卫

《金匮要略.胸痹心痛短气病脉证治第九》篇中言道:&quot;寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之

自悟：
1.       寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦，《与阳脉微一致》，沉迟脉属阴性脉，迟非指至数言，指脉至稍迟缓，但一息可4至至5至。====指沉取位
2.       关上小紧数====示阳阴之气交于关脉，正邪相争则脉势紧张，数指脉至稍快一点点，但一息可4至至5至。小指脉不大，示脉管不宽，稍细。==========指中取位。
3.       寸口脉沉而迟,关上小紧数示三部九候中的独异脉，结合胸痹心痛短气病脉证治第九条全文，阴脉当有弦。《寸为阳，尺为阴，关为二气相交的地方》
4.       平脉定证：关上小紧数====可知栝蒌证，寸口脉沉而迟====可知薤白白酒证
注：阅仲师书须知，a.末注明浮沉位的脉像皆是中取脉，注明了的除外！b. 寸口脉指寸关尺三部中的寸部脉。C. 脉有寸关尺三部，指法有: 浮取。中取。沉取。之别作为脉案记录！
5.       寸口脉沉而迟,关上小紧数, 此说不矛盾，是忠于临床的。
6.       阴脉当有弦，今乘阳位，故现胸痹而痛。弦主饮，主以栝蒌涤饮，乘阳位是从下向上乘，条文关上小紧数示饮已在心下部《关部候知》，栝蒌涤饮必用。
7.       寸口脉沉而迟====示阳虚知在上焦，白酒温血脉，通阳。薤白也可通阳的。
8.寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之====此条讲的是饮偏轻，若饮重，可加半夏一味《即栝蒌薤白半夏汤》，
9. 心得，若病家服上方，寸口脉沉而迟,关上小紧数已无，仅阴弦一脉，可参考人参汤，与薏苡附子散轮流交替应用来收尾治其本！


举一例: 余常切寸口脉，沉取脉来有力，至数觉快，但一息是5至，再浮取可能脉来力有稍减，至数可能会缓一点，觉迟了一些，但一息还是5至。再中取，可能脉来至数也是5至，不会感到快与缓的感觉了。以此推测上文: 迟数非指至数言，是讲脉至急缓状。但一息还是4---5至间。

=====================================仅作参考，无对无错，以供同行扩展思维而已！
去江西徐妆奇处后，发现脉经解读仲师书也是一妙法。不可不看！

天仁合医

【脉经】是解读伤寒论的好书。

丁卫

天仁合医:【脉经】是解读伤寒论的好书。 (2012-01-12 21:52) 

在理，是一扇窗，一道门，人人可看见里面精华，人人可登堂入室！

润土

侯脉时指下的脉感寸关尺三部会各不相同，有很多人质疑，同一个脉道怎么会寸浮大关弦急尺沉迟。君不见同一条河流在不同的地段的水流，时尔浅宽、时尔深窄、时尔缓慢、时尔急速，有时洪大、有时细小，有漩涡、有波浪、有和缓。。。。。。由自然及人体，君有所悟吗？

丁卫

太阳病，寸缓、关浮、尺弱、其人发热汗出、复恶寒、不呕、但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮水，少少与之，但以法救之。渴者，宜五苓散。

============仲师记录的脉像，同行看下[s:184]

寸缓对应:太阳病，发热汗出
关浮对应:心下痞
尺弱对应:复恶寒
心下痞&lt;水气&gt;+太阳病====
1.药：四苓散利水

2.桂枝解太阳病&lt;因尺弱:故不用麻黄解，宜以桂枝药&gt;

桂枝易肉桂临证更妥

丁卫

润土:侯脉时指下的脉感寸关尺三部会各不相同，有很多人质疑，同一个脉道怎么会寸浮大关弦急尺沉迟。君不见同一条河流在不同的地段的水流，时尔浅宽、时尔深窄、时尔缓慢、时尔急速，有时洪大 .. (2012-04-03 11:35) 

呵呵，真理在少数人手中，信者善学善用！
疑者,真理一文不值，渡有心人为妥

润土

丁卫:太阳病，寸缓、关浮、尺弱、其人发热汗出、复恶寒、不呕、但心下痞者，此以医下之也；如其不下者，病人不恶寒而渴者，此转属阳明也。小便数者，大便必硬，不更衣十日，无所苦也。渴欲饮 .. (2012-04-03 12:03) 

十分欣赏你的脉解。佩服！