方证的一种科研方式 要注意方的继承

察哈尔

方证的一种科研方式    《经方的魅力》读后感


各种疾病的发病有其自身的规律性，但是它们总归是发生在人体上的，人体的生理系统受到外在的因素或是内在的因素导致的失衡称为疾病。这种系统的失衡是有规律可循的，现代与古代这些生理病理是不会怎么变化的，古人把一个个相对的固定的失衡状态通过医疗实践逐渐找了出来并有了相对固定的治法和方剂，这些都是应当在仲景之前就已经开始在做，并且一代代传承下来的，这些被前人发现并已经有效的治疗的证，即称之为方证，这是一种对客观的把握，是对人体生理失衡状态的有效治疗，其没有所谓的创新不创新，有的只是人们能够找出来，并且有效的传承下去，这就是中医的科研，当然对方证的发现与累积是一个不断的过程，这也不能称之为创新，应当是发现，到现在为止还没有终止，所以方证是一个开放的体系，是中医临床家们的临床实践过程。所以胡希恕老先生才说：方证是辨证的尖端。辨方证直接衡量一个医生的临证水平。哪个系统出现哪种失衡这是医生要去判断的。诊断工具就是方证，治疗工具也是方证，二者是一体的。

方证其方和法是一起的，是合二为一的，不是一法统多方的，它是以组成药物的固定的物质基础及含量为基础的，应用时整体变化，如二分之一量，或是四分之一量，或是量虚人壮人而整体变化，所以整个甚至可以看做一味药，从这个意义上说，与现代医学对药物的要求精确性是不相上下的，只不过其含量目前为止现代科技无法弄清楚。如桂枝汤证，小柴胡汤证。理法方药出来的是处方，不是反映客观生理病理规律相对固定的方剂。奈何方剂学自始至今都是以处方概念来代替方剂概念。以致于人们认为以理法方药这一系统写出的处方是很切合实际的，没有对几千年来寻找出的对人体病理状态调理极其有效的方证的掌握，而直接陷入所谓理法方药的看似切合的组药，这种样子偏重于对理论的继承而忽略对方剂的继承，可重复性相当低，到头来是对识证基本功的忽略，进而造成临床上处方的极端随意性和毫无章法性。辨证论治的证的概念是后世才产生的，而其之前这种证的概念是没有的，也就是说，这种证是后世的产物，而不是原先的中医就是这样做的。一味的抱着这个证，而弃四大经典时代的思想于不顾，反以此为正途，这是应当在学习时注意纠正的。

这样看来，教科书对方剂概念的确定从一开始在辨证治疗思维上就有问题，整个教科书系统是以此种方式来进行理论阐述的，中医诊断学等等都是这样的一种思维方式，即现在造成的通行的辨证论治系统，它把方药从属于理法，而没有考虑方证对人体生理病理的潜在的阐述，而这是相当宝贵的。这样教人看病，以之教出来的医生没有什么临床经验，但是就敢随意开处方，因为教科书是这样教的，这是不注重对前人的方的继承所造成的结果。


而事实上中医学习与提高的过程，很重要的除了学习中医理论之外（我是说真正的中医理论，这些理论在教科书描述的有时不是很确切）更重要的还有方的继承。辨证是什么，辨的是其处于哪种病理状态所造成的方证，前人已经发现了，你只要辨出来就行了，而不是还自作聪明的要每一次都组方。至于每一次的处方，实际上是认清病人身上所患的生理系统存在的问题，是有几个系统存在问题，然后以此来处理几个方证之间的先后或并列关系，这称之为处方。


仲圣在序中言“勤求古训，博采众方”，通过这种方法，将前人积累的方证有效的应用于临床，我们现在做的也是要学习仲圣那样，把自此以后的新发现的方证挖掘出来，运用起来，保存下来，比如防风通圣散，五积散，逍遥散等。古时是各承家技，终始顺旧，我们现在则可以通过现代的方式，努力挖掘，共同提高。同时，将现代医学的治疗过程，有机的融入到中医的方证辨证过程中。


这是一种可行的中医科研的方式，而不是后世所提的辨证论治系统。

chxwyf

不错！

duganglin

学习了

yiguiran

建议：
对于方证，每一个经方临床医生都应该尽毕生的精力去-------------
理解它、发现它、补充它、感悟它、丰富它、提炼它、积累它、传承它
甚至========规范它

黄煌

敢于怀疑，才能敢于创新。方证问题是经方的核心理论，也是基本原则。

r109

很深刻，阐述了方证的内涵。阐明了与后世辨证论治系统的根本区别。学习了。
另外，帮斑竹纠正一个小小的瑕疵：“各承家技，始终顺旧。”应为“终始顺旧”，终与顺是动词。

rst39583

好文分享

察哈尔

r109:很深刻，阐述了方证的内涵。阐明了与后世辨证论治系统的根本区别。学习了。
另外，帮斑竹纠正一个小小的瑕疵：“各承家技，始终顺旧。”应为“终始顺旧”，终与顺是动词。 (2012-01-05 17:50) 

谢谢纠正错误。我一直这样记的，真是不好意思。已改过。

蒙山吕

好文！补充：辨证施治是明朝周子干《慎斋遗书》首先提出。后来演变成”辨证论治”。

fgfgfgfgsg

好文章，方证研究就是中医的科学研究，这就是中医的精髓所在。

docllj

方证的深入研究和专研。谢谢分享。