不以胖瘦论桂枝

木子长大 · 发表于 2011-7-10 07:33:48

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两例桂枝病人体型肤色非常相像，胖而暗黄，颇似黄芪体，肌肉绵绵的但不松坠。一例以烦热喘咳为主诉，一例以咽痛为主诉。因为都伴有汗出且病在呼吸道，是需要与麻杏甘石汤做鉴别的。腿上汗毛稀疏，脉象缓弱，无肿像，这应该是桂枝方与麻杏甘石的不同吧。第一例用桂加杏朴，第二例用桂加葛根，奇佳。值得注意的是第二例的问诊花费了很长时间，一个不被她注意的症状“看到刮风心里觉得有些不适”似乎更印证了桂枝的准确性。

天之君子 · 发表于 2011-7-10 08:10:22

浅语 · 发表于 2011-7-10 09:01:31

我也有楼主的经历，只不过是走了弯路。最后用桂枝剂收功的。两例均胖，误认为是柴胡半夏体质，服药后不效。随追问既往体态特征，均说瘦，随投桂枝剂，均三副大效。由此得知，桂枝体质不一定一见便知的。

正气液 · 发表于 2011-7-10 09:22:37

老弟好经验！

wangqixian · 发表于 2011-7-10 09:24:51

桂枝体质发展了的-------要问原来，方证作为判断。

skw · 发表于 2011-7-10 09:45:53

言简意赅，好经验!

乌药 · 发表于 2011-7-10 09:48:03

xuexi

sunchao · 发表于 2011-7-10 10:32:46

值得注意的是患者由瘦变胖体质也没发生变化。

用经方 · 发表于 2011-7-10 10:44:08

好案，学习！

盛夏无雪 · 发表于 2011-7-10 12:11:47

学习了

虔心问道 · 发表于 2011-7-10 14:23:10

学习。

浅语 · 发表于 2011-7-10 14:42:53

引用第4楼wangqixian于2011-07-10 09:24发表的 :
桂枝体质发展了的-------要问原来，方证作为判断。

只是个案，不能以点带面，还需要大家多多总结才是。问诊时有意识的多问一句，总结一下规律。

wangym · 发表于 2011-7-10 14:56:40

深刻。

houlaizhe · 发表于 2011-7-10 16:35:45

面黄暗，应该偏虚偏寒，烦热，可能是虚烦小热，否则桂枝杏朴不宜解（包括咽痛），楼主可回想一下，两病人的总体体质。

xychen · 发表于 2011-7-11 08:58:39

桂枝证按舌脉辨,
不是按胖瘦------别养成懒人思想,拿个模子去套,
还要辨证施治么?!!

木子长大 · 发表于 2011-7-11 09:07:46

一针见血！！！

jtlzl18 · 发表于 2011-7-11 12:27:51

引用第15楼xychen于2011-07-11 08:58发表的 :
桂枝证按舌脉辨,
不是按胖瘦------别养成懒人思想,拿个模子去套,
还要辨证施治么?!!

jtlzl18 · 发表于 2011-7-11 12:27:52

引用第15楼xychen于2011-07-11 08:58发表的 :
桂枝证按舌脉辨,
不是按胖瘦------别养成懒人思想,拿个模子去套,
还要辨证施治么?!!

jtlzl18 · 发表于 2011-7-11 12:27:59

引用第15楼xychen于2011-07-11 08:58发表的 :
桂枝证按舌脉辨,
不是按胖瘦------别养成懒人思想,拿个模子去套,
还要辨证施治么?!!

贤正 · 发表于 2011-7-12 09:40:44

[s:184] 学习了。谢谢

木子长大 · 发表于 2011-7-12 11:17:29

“任何单一的诊察手段都只是为处方用药提供方向性的思考，必须结合患者的整体状况以及所患疾病才具有决定性的意义。”
以上是引用黄波师兄的话，也是本贴最想表达的意思。

刨花 · 发表于 2011-7-12 20:46:29

总结得很好。黄芪证和桂枝证腹证差别较大，不知楼主检查的腹证如何？

小面123 · 发表于 2011-7-12 23:01:26

我抓住了桂枝体质的特点，皮肤白皙，细腻，腿上的。应用桂枝加龙骨牡蛎汤治盗汗，3付见效。

一心 · 发表于 2011-7-14 23:05:41

呵呵，学习学习。

健康是福xwl · 发表于 2011-7-15 08:55:52

学习了~

qgwby · 发表于 2012-5-16 11:30:44

“看到刮风心里觉得有些不适”形象。

赵璐 · 发表于 2014-10-9 09:01:41

为何第二个人不加桔梗而要用葛根呢？咽痛一般都是桔梗的呀？期待您的讲解

CJJFCJ · 发表于 2014-10-9 09:31:32

只要有桂枝的适应证就可以用。

容以学 · 发表于 2014-10-9 10:01:54

知常法，还要知变法。

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