湖南村-吴龙江-小柴胡加味治愈脸颊发烧发痒案

杨荔勇

吴姨，女，60岁。
2024年12月24日初诊。
【主诉】脸颊右边发痒，自觉发热，有绷急的感觉，很不舒服，为此很是心烦。
【病史】自述从26日起，脸颊右边发痒，自觉发热，有绷急的感觉，很不舒服。口干，口苦，胃口正常，大便正常，每日一次，夜尿两到三次。
【查体】体形瘦小，营养状况一般，面色偏黄，脸型偏长，皮肤干，表情淡漠，语速快，话多，舌质偏老，嫩小，舌边红，舌苔中部黄腻有裂纹。
【处方】小柴胡汤加荆芥、防风、蒺藜、菊花
柴胡9                黄芩5                姜半夏5                党参5                甘草3
生姜6                大枣6                荆芥5                        防风5                蒺藜10
菊花5
中药配方颗粒，3剂，开水冲服，每日一剂，分两次服完。
【反馈】12月27日吴姨主动联系，说不舒服的症状已全部消失，希望原方再吃两剂巩固一下。
【按语】黄师在小红书《黄煌经方使用手册》（第四版）P229为小柴胡人提供了一幅生动的画像及详细的描述：体形中等或偏瘦，营养状况一般或较差，面色黄或发青，皮肤干，缺乏光泽，有虚弱貌；表情淡漠，沉默寡言，情绪低落，抑郁苦楚貌；患者意欲低下，特别是食欲不振和性欲低下，乏力，怕冷，口苦，咽干，敏感多疑，睡眠障碍；胸胁部症状较多，或胸闷痛，或上腹部或两肋下按之有抵抗感和不适感，或乳房疼痛，或腋下颈部淋巴结肿大，或肩颈部、腹肌沟肿块疼痛等；易感冒咳嗽，易皮肤过敏，易肌肉关节疼痛。所患疾病大多病程长，反复发作，缠绵难愈。
吴姨是我的铁粉，一有问题就会来找我，这次也不例外，所以她进门我心中就基本上大概就想到了以小柴胡方的基础方，此次以脸部症状为主，皮肤发痒，自觉发热，处方迅速成形，小柴胡汤加荆芥、防风、蒺藜、菊花！
进门望诊基本能定下来是什么人，患者主诉加体格检查最一步确定是什么人，什么病，用什么方自然就出来，黄师的方病人体系就是这么简单明了！