云南村-周炳昆-桂枝加葛根汤治妇人多年偏头痛颈肩背痛案

张岩

桂枝加葛根汤治妇人多年偏头痛颈肩背痛案
作者：云南村 .周炳昆. 楚雄州人民医院

患者徐某某，女，59岁，上海人，身高168厘米，体重57公斤。2024-8-21初诊
主诉:偏头痛，肩背疼痛多年

病史：因偏头痛（左边靠近后脑勺偏头痛、说话后加重）、怕风怕冷、颈肩背痛（肩甲骨缝痛，后背发紧，左痛已经）多年。现症见:怕风，稍怕冷，活动正常出汗， 不活动不出汗，仅上半身出汗，呼吸憋闷|，无咳喘痰症状，感骨头痛颈项部疼痛， 后背明显发紧，颈项部明显发紧，枕后部痛，两肩胛间痛，头部明显沉重全身无水肿，小便色清亮，小便无不适， 饥饿时疼痛，大便偏稀，大便偏干，排大便无力，大 便排不尽感，黄色便，大便1次/天。腹部软如棉花，口不渴， 加衣则热脱衣则冷，口中味淡，胃口没什么不适，感觉头像戴了帽子一样，胸闷，散光，老花眼，入睡困难，睡眠浅，半夜定时醒来，精神状态一般，抑郁，焦虑，胆小，易受惊吓，心烦，面黄，两胁按压时无不适感，已绝经，肚子特别大，上瘦下胖，脉: 稍用力可以摸到，脉搏力量微弱， 脉搏比较细窄，手腕皮肤松软，脉搏一分钟80次以上。
诊断：偏头痛;正虚邪留证
处方:桂枝加葛根汤原方，7剂
桂枝30g   白芍 30g   炙甘草30g
生姜45g   大枣45g    葛根g（先煎30分钟）
共7剂，每日1剂，每剂分3次服用。
反馈:服药后效果挺好，稍出入续服一周，不仅偏头痛、颈肩背痛好了，睡眠、心情也好转，人也不怕冷了

[处方依据] 《伤寒论》第14条:太阳病，项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。患者怕冷，符合“太阳病”;颈肩背发紧、疼痛，符合“项背强几几”，偏头痛属此变证;出汗，怕风，符合“反汗出恶风者”;处“桂枝加葛根汤主之’迅速取得良效。