云南村-周炳昆-桂枝去桂加黄芩牡丹汤治儿童外感风温发热案

张岩

桂枝去桂加黄芩牡丹汤治儿童外感风温发热案
作者：云南村 .周炳昆. 楚雄州人民医院

患者曾某某，男，5岁2个月，O型血，广西人，身高101厘米，体重21公斤。2024-08-27初诊
主诉：发热2日
病史：患儿1日前外感发热自服“小柴胡”后退热，晚间再次发热，半夜测体温38.4℃，服用退烧药后退热，今晨继续发热。嘴唇比较红，自觉嘴唇里面疼痛。现症见：很怕热，活动正常出汗，不活动不出汗，鼻塞，无咳喘痰症状，全身无水肿小便无不适，一天一次大便中有很多明显未消化食物黄色便，口渴， 喝水后能解渴，身体对冷热均无明显不适感，口舌无明显不适感，胃口一般，全身无气上冲，感磨牙， 夜间常踢开被子，精神状态好，情绪宁静平稳，无心烦面部无不适，两胁按压时无不适感，体型匀称标准，脉轻轻搭上就能摸到。
诊断：外感病 风温发热  正虚邪留证
处方:桂枝去桂加黄芩牡丹汤原方，3剂
黄芩  g         白芍15g    炙甘草10g
生姜 15g（自备）  大枣15g     牡丹皮 15g
共3剂，每日1剂，每剂分3次服用
反馈:服药后体温逐渐下降，服完3剂药已不再发热，伴口腔溃疡， 予另施方

处方依据：《伤寒论》第6条:太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风温。风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲。若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘼疝。若火熏之，一逆，尚引日，再逆，促命期。桂本《伤寒杂病论》第248条:风温者，因其人素有热，更伤于风，而为病也，脉浮弦而数。若头不痛者,桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之。患儿发热、口渴、不怕冷，符合“太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病”;服小柴胡出汗退烧后又发烧，怕热，符合“若发汗已，身灼热者,名风温”;无头痛，依仲圣言“若头不痛者”，处“桂枝去桂加黄芩牡丹汤主之”获效。