辽宁村-孙宝鑫-经方治疗周身乏力案

tongxiaozhe111

经方治疗周身乏力医案

孙宝鑫

陈某 女 33岁 职员

2024-11-28初诊

现病史：周身乏力，周身怕冷怕风吹，饮食差，常年怕食凉的，偶有头晕，无头痛，无恶心呕吐，月经量和时间正常，小腹部不适，有腰酸疼。睡眠差，

查体：体型偏瘦，剑突下痞硬无压痛，双侧腹直肌拘挛，左下腹轻度压痛，有明显悸动。舌质暗淡两侧有齿痕，苔白厚腻水滑，左手明显溢脉，双手其余六部脉均沉细弱.

处方:吴茱萸汤合茯苓饮合当归芍药散

盐吴茱萸5g干姜5g党参20g       

太子参10g        大枣20g茯苓20g       

苍术10g炒白术10g陈皮20g       

炒枳实10g        炒枳壳 10g        泽泻20g

当归15g白芍30g酒川芎15g       

炙甘草10g​

5付

患者从12月6日开始服用的。

2024-12-17复诊

患者诉乏力困倦较前好转，夜间睡眠好转，不适感好七八分。齿痕舌，舌色较前略红润。双手六部脉较前明显有力，中取可触及，左手仍有溢脉。​

处方:原方去太子参，将党参加至30g，大枣加至30g，5付，日一剂，口服。

按：患者有头晕无头痛，左手寸以上有溢脉，考虑患者阴寒重，由寒饮上犯引起，用吴茱萸汤温阳散寒；饮食差，舌象暗淡有齿痕，为水饮，金匮要略记载“《外台》茯苓饮治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满，不能食，消痰气，令能食。”虽然无明显恶心呕吐，但是患者饮食差，心下痞硬，予外台茯苓饮；腹诊双侧腹直肌拘挛，左下腹轻度压痛有悸动及腰酸疼，原文“妇人腹中痛，当归芍药散主之”，此患者虽然无明显自觉疼痛，但是确有小腹不适，和腹部压痛和悸动，伴有头晕，合方当归芍药散。

美丽心情

看论坛高手分享医案学习临床经验，谢谢分享。

sunbaoxin123

美丽心情 发表于 2024-12-25 16:36
看论坛高手分享医案学习临床经验，谢谢分享。

客气了，谢谢夸奖，也是初学者

建中养脾

这个病情，用附子理中汤加桂枝白芍，你觉得怎么样？用附子理中温脾肾之阳，用桂枝白芍，达木熄风。

sunbaoxin123

建中养脾 发表于 2024-12-27 17:27
这个病情，用附子理中汤加桂枝白芍，你觉得怎么样？用附子理中温脾肾之阳，用桂枝白芍，达木熄风。 ...

也可以考虑应用，我是考虑患者一个是年纪不算大，而且想自己熬药，如果用附子熬药没注意可能会很麻烦，所以就没有考虑加附子

建中养脾

sunbaoxin123 发表于 2024-12-28 11:25
也可以考虑应用，我是考虑患者一个是年纪不算大，而且想自己熬药，如果用附子熬药没注意可能会很麻烦，所 ...

吴茱萸的味道较难入口，如果是炮附子，无论是随药煎，还是先煎，其实都可以。我将炮附或者黑顺片捣碎之后，先煎40分钟，舌试，未发现麻舌现象；不先煎，直接随药煎，舌试，也未发现麻舌现象。炮附和黑顺片相对生片，还是较安全的。上述试验剂量从10g到20g，都尝试过。