河南村 - 袁峰 - 慢性荨麻疹案

天渠生

柴平煎治疗慢性荨麻疹

何某，男，50岁，体型中等。2024年7月9日初诊。

病史：近一年来，不明原因腰间或四肢出现夜间皮肤瘙痒起风团，颜色淡白，挠之发红。服用抗组胺药后，可以缓解，但停药即反复。患者不怕冷，不怕热，食后有腹胀感，手有麻木感。饮食可以，大便正常。舌淡红，薄白苔偏腻，脉沉。

体征：面色偏黄，表情严肃，律师职业，说话有条理，胁下偏紧，腹力中等。

既往史：胆固醇高，餐前低血糖史，自诉近期没有服用可以导致皮疹的药物。

方剂：柴平汤加荆防。
柴胡15黄芩12半夏15党参10甘草10生姜15大枣15荆芥15防风15苍术12厚朴15陈皮15三剂药
2024-7-12未发作，原方三剂药
2024-7-18未发作，原方三剂药

体会：
风团发作与寒热关系不明显，患者不怕冷热，没有夹寒夹热，故不考虑麻黄桂枝各半汤、防风通圣丸等解表清热的方剂。

患者表情严肃，胁下偏紧，风团反复发作，可以断为柴胡体质；起病迅速，手有麻木，考虑风邪作祟，黄师讲小柴胡汤有驱风作用，再加上荆防驱风效果更好。

另外也不能忽视平胃散调节胃肠对皮肤病的作用，我曾经用保和丸加荆防治疗过一例小儿皮肤粟粒样痒疹，服药后很快皮肤变平滑。

点评：
本案有鉴别，有思考。好案。