苓桂术甘汤合防己茯苓汤加减治疗眩晕伴双足搐搦症

wu892745812

       这个病人，很有特点了。女性，60岁。

        11月在我院因眩晕入院，同事给予倍他司汀+中药天麻钩藤饮加减，3天可好转出院。但12月又因同样情况入院。
     眩晕很厉害，不能睁眼，双足搐搦（阵发性痉挛），而且特别怕冷，触摸皮肤不温，但双下肢无浮肿，小便少，不易汗出，口不渴不苦，饮食睡觉精神可，完善相关抽血检查未见明显异常，复查头颅CT提示腔隙性脑梗塞，但心电图提示窦性心律，T波低平，完善动态心电图提示偶有二三联律。舌淡滑，舍底静脉紫瘀，脉细。  西医也用了倍他司汀，中医考虑眩晕，证考虑水饮上犯，首先想到了苓桂术甘汤，结合双足搐搦，想到了防己茯苓汤。效果特别好，第三天就明显好转了，双足也不搐了，而且舍底静脉都淡了。 这两方运用的时候茯苓都是量最大的，所以我开了18g茯苓，其他的随机加点温阳的，活血的，利湿的。  
体质特点：面色是那个暗斑面容，就是大佬们总结的水病面容。其他没有特别明显。
   
防己茯苓汤：出自金匮要略，皮水为病,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动。
我为此找了好些大佬用的防己茯苓汤医案，大概推理总结了一下，
这个方跟防己黄芪汤区别，就是有无脾虚相关特点，汗出恶风，桂枝证/黄芪证。
所以这二方可合用的机会很大，其他跟苓桂术甘汤的区别，在于有无水气上冲，病位不同，一个在中焦，胃， 一个在皮肤肌肉，一个在里，一个在表。 所以表里同病时，依然合方运用。
请前辈们指正。